脊柱颈椎病的鉴别诊断：
任何有脊髓刺激或损伤的病变都必须与CSM相鉴别。颈椎骨折脱位、环形脱位、颈椎先天性畸形、颈椎骨结核、骨肿瘤等都可从X线平片中鉴别。此外，以下疾病必须与本病相鉴别。
1.脊髓肿瘤：
患者可能有颈部、肩部、枕部、手臂和手指的疼痛或麻木，同侧上肢有下运动神经元损害，下肢有上运动神经元损害。症状逐渐发展到对侧下肢，最后到达对侧上肢。压迫平面以下的感觉缺失和运动障碍开始是布朗-塞-格综合征的表现，逐渐加重，最后表现为脊髓横断损伤的现象。
鉴别要点：
（1）放射学检查显示椎间孔扩大，椎管扩大，椎体或椎弓破坏，椎旁软组织影（肿瘤影）。
(2) 脊髓造影：可提供蛛网膜下腔是否有阻塞的直接影像证据，并可确定阻塞的平面和范围。
（3）脑脊液检查和动力学试验：腰椎穿刺对椎管内肿瘤有一定的危险性，液体的释放会引起病情的突然恶化。因此，怀疑有椎管内占位时，腰椎穿刺应慎重，释放液体的速度要慢。在完全梗阻的情况下，脑脊液呈黄色，容易凝固，蛋白质含量增加。
（4）MRI：它是最有价值的诊断方法，为手术切除肿瘤提供指导。注射顺磁造影剂Gd-DTPA做增强扫描后，可在T1加权像上显示顺磁场效应，增强肿瘤的信号强度。其成像变化与CT扫描相同，但比CT扫描更清楚地显示肿瘤及其周围结构。
2.脊髓空洞症：
多见于青壮年，该病通常发生在颈椎，病程长，进展缓慢，疼痛和温度感觉与触觉分离，尤其是没有温度感觉。通过CT或MRI可以确诊。
3.脊髓蛛网膜炎：
发病前通常有感染或发热史，病程长且波动大，神经源性疼痛罕见。脑脊液中蛋白质含量高，细胞数增多。MRI显示T1加权图像，病变早期脊髓增厚，蛛网膜下腔变窄，一段时间后沿椎管背侧出现长的异常T1信号。
4.肌萎缩性脊髓侧索硬化症：
患者首先在上肢出现症状，由于进展到肘部和肩部，然后到对侧上肢，随后到下肢。检查发现手部骨间肌萎缩，甚至无法握住或扣住东西，但没有感觉障碍；下肢有肌痉挛和病理性反射；脊髓造影清晰。病人说话含糊不清，舌背可阻塞气道。预后很差，在明确诊断后，生存期通常只有4到5年。
5。后纵韧带骨化：
本病由Key在1938年首次报道，1960年在日本被提出，引起严重的脊髓功能障碍。其骨化可分为连续的、中断的、混合的和孤立的。由于后纵韧带的骨化，椎管变得狭窄，影响脊髓的血液循环，严重者可压迫脊髓，导致瘫痪。本病可与颈椎病合并存在。x光片显示，与后纵韧带相对应的椎体后部的骨化密度增加，大小不一，形状各异。ct扫描可以准确了解后纵韧带的形态、成熟度、位置、骨化程度以及对脊髓的压迫。
