有8对颈椎神经支配着不同的部位，所以当它们受累时，症状的分布因受累部位不同而有很大差异。在临床上，颈5-8椎神经根受累较多，所以这是区分容易混淆的损伤的重点。
1.尺神经炎
（1）概述。尺神经是由颈7、8和胸1脊神经组成。本病多见于老年人和肘部旧伤者，肘关节外翻畸形者发病率更高。本病容易与颈8椎神经受累相混淆（图4）。
（2）鉴别要点：
①后方尺神经沟压痛。位于肘关节后内侧的尺神经沟有较明显的压痛，可触及变性的尺神经，呈条状。
②感觉障碍。感觉障碍的分布小于第8颈神经的分布，前臂的尺侧多不受累。
③对手部固有肌肉的影响：尺神经严重受累时，常表现为典型的 "爪形手"（图5）；腕部尺神经管的Tinel征多为阳性（图6）。这主要是由于骨间肌受累，引起掌指关节过伸和指间关节屈曲，尤其是无名指和小指。
④影像学改变。可参考X线片（尺神经炎患者颈部X线片多为阴性，但肘部X线片，尤其是畸形的肘部X线片可能为阳性）、病史、既往史。
2.正中神经损伤
（1）概述。正中神经由颈7和胸1脊神经组成，其损害通常是由于外伤或压迫纤维管所致。
（2）鉴别要点：
①感觉障碍。如图7所示，感觉障碍的分布主要在手指背端和拇指、大拇指、中指的掌面，而前臂多不受影响。
② 肌肉力量变化。手部肌力下降，表现为 "猿手 "畸形，主要是由于大骨间肌萎缩所致（图8）。
③ 自主神经症状。由于正中神经有大量的交感神经纤维，手部血管和毛囊处于异常状态，表现为潮红和出汗，疼痛常呈烧灼样。
④反射：大多不受影响；但当颈7脊髓神经受累时，肱三头肌反射可减弱或消失。
3、桡神经损伤
（1）概述。桡神经系统由颈5-7和胸1脊神经组成。它位于上臂肱骨干的桡神经沟内，靠近骨面行走，容易受肱骨干骨折累及。外伤引起的桡神经损伤很容易鉴别，但如果是由于纤维粘连、局部卡压或其他因素引起的，则需要与第6颈椎神经受累区分开来。
（2）鉴别要点
①垂腕征：是桡神经损伤的特有症状，主要是由于伸腕肌和伸指肌的神经支配丧失。在桡神经高度受累的情况下，肘部伸展也会受到影响。
②感觉缺失：如图9所示。与第6颈神经受累不同，手背（拇指、食指和中指）和前臂背侧是感觉障碍的主要区域，除了手指末端，而拇指和食指的掌侧不应受到影响
③反射性改变。大多没有明显影响。颈6脊髓神经受累时，肱二头肌和肱三头肌反射减弱或消失（早期过度活动）。
④其他：病史、局部检查和影像学检查结果也有关系。
