颈椎病是由于颈椎生理曲度的改变和椎间盘、关节等组织的退行性改变,刺激或压迫颈部神经根、脊髓、椎动脉和交感神经而发生的一种复杂症状综合征。病变主要涉及颈椎、椎间盘、周围韧带和纤维结构;患者的主要临床表现为头、颈、臂、手和额头等处的疼痛。可有进行性肢体感觉和运动功能障碍,严重者可导致四肢瘫痪。它在40至60岁的成年人中比较常见,男性比女性更常见。
大多数颈椎病患者只需要保守治疗来缓解症状,应避免对患者的过度治疗造成伤害和经济负担。
(二)体征
体检可发现颈部活动受限,颈部肌肉僵硬,斜方肌、冈上肌、冈下肌、斜方肌、胸大肌和颈部神经根出口处有压痛。肌腱反射减弱,由受损脊神经根支配的肌肉张力低下,肌肉萎缩。
治疗方法
(一)改变不良的工作和生活姿势
如使用大小适中的保健枕头,不使用大枕头、硬枕头、平枕头,睡觉时不采取俯卧位;寒冷季节注意颈部保暖;在工作和学习间隙进行颈部多方位的活动。这些都有助于预防颈椎病的发生和发展。
(二)加用颈托
颈托可以限制头颈部活动,对神经根型颈椎病急性发作的患者达到缓解疼痛的目的。
(三)头部牵引
常用4-6kg的重量进行头部牵引,以放松颈部肌肉,扩大椎间隙,打开椎间孔,有利于椎间盘突出的早期回纳。
(四)头颈部按摩和体育锻炼
有助于放松颈部肌肉,促进颈部血液循环,增强颈部肌肉的肌力和头颈部的稳定性。