一、电休克治疗:
在1950年代初,第一个抗精神病药物氯丙嗪用于临床治疗之前,精神疾病患者曾经使用过多种非药物治疗方法,如:电休克治疗、胰岛素昏迷疗法、发烧疗法等等,这些非药物治疗是从1930年代开始使用,到现在唯一还在临床使用的,被证明疗效卓越的非药物治疗就是电休克治疗。
电休克治疗(ECT)其原理迄今仍未阐明,ECT方法是把电极放在头的两颞部位,通以0.1-0.3秒的小电流的直流电,刺激脑组织,起到治疗作用。与此同时,全身肌肉抽搐十数秒,就像一次癫痫发作那样,电休克好比就是给大脑来了一次格式化,优点价格便宜,缺点个别患者会有骨折的副作用。目前常用的是无抽搐电休克治疗:大脑通电之前,先给患者静脉注射麻醉药和肌肉松弛药物,让患者处于睡眠之中,不会发生抽搐。骨折是不会发生了,价格也是偏贵,做一次大约要花300-400元。
什么样的患者要做电休克治疗:
1、抑郁症患者,尤其是伴有严重自杀观念的患者,首选电休克治疗,对缓解自杀观念极其有效;
2、木僵状态的患者,拒食的患者,严重兴奋躁动的患者,电休克也是很好的选择;
3、难治性的精神分裂症,可以尝试电休克。
电休克治疗的注意事项:
1、做电休克之前,要签署知情同意书,化验血常规;血电解质:K,Na,Cl;心电图;脑电图,拍个胸片;
2、做电休克前一天晚上就要禁食水。
电休克的副作用:
1、最常见的是近记忆减退,会忘记最近发生的事,这种记忆障碍是可逆的,一般会在数周内恢复,大家不用担心;
2、头疼,恶心,呕吐等,不需特殊处理,严重的对症处理就行了。
如何做电休克治疗?
1、一般8-12次电休克治疗为一个疗程,开始每周做3-5次,然后每周2-3次,再减为每周1-2次。
2、电休克不会对大脑造成器质性的伤害,大家不必担心。
顺便提一下脑外科手术治疗精神疾病,目前来看脑外科手术治疗精神疾病,不成熟,不肯定,可能还会带来一些严重副作用,建议大家还是不要考虑脑外科手术治疗精神疾病吧。
二、心理治疗和药物治疗:
不同的精神疾病,疾病的不同阶段,药物治疗和心理治疗的作用,地位,会发生变化。重性精神疾病,疾病的早期、急性期,药物治疗是最主要的,轻的精神疾病,恢复期,心理治疗就变得比较重要。我个人认为,药物治疗,心理治疗是患者康复的两条腿,相互合作,密不可分。
那么什么是心理治疗?
先说一下谁做心理治疗才是最合适的谈起,最合适的是精神科医生,其中有一小部分精神科医生的特长是心理治疗,找特长是心理治疗的精神科医生是最合适的,这是最称职的心理医生。其次找学临床心理学的心理学工作者也可以,比如医院里的心理治疗师,心理治疗师属于技师,精神科医生属于医师。也可以找心理咨询师,心理咨询师一般也就是咨询,精神卫生法规定他没有资格做心理治疗,一般来说心理活动和精神活动,本质上没啥区别。
心理治疗,听上去很神秘,社会上的收费动辄一小时上千,很可能给你做治疗的人根本就没资格给你做治疗。下面讲一下合格的心理治疗吧。
1、“心理治疗关系是一种特殊的人际关系”,“心理治疗就是利用关系克服阻力”。
心理咨询的对象更倾向于有苦恼的普通人,而心理治疗的目标是异常程度更高的心理障碍。心理治疗和咨询是帮助你了解自己、接纳自己、发展自己的过程,在西方的心理治疗过程中,心理医生仅仅是处于次要地位,不是直接帮你出主意、想办法;而是帮助你找到苦恼更深层面的原因。你自己才是心理治疗的主角,只有你自己意识到了问题所在,有了新的看问题的角度和解决问题的方式,并且付诸行动,心理咨询和治疗才会起效。也就是说,心理医生不是最主要的,主要的是患者你自己,你才是最主要的“医生”,把从心理治疗后获得的感受、认识,体验到的新态度带到自己的生活中去,并且自己主动去改变,此时心理治疗就发挥出了他的作用。
2、好的西方式的心理治疗:
(1)你说得多,心理治疗师说的少,你的感受能够充分地表达出来。
(2)心理治疗师直接讲道理少,多是启发和引导,经过有效的咨询,你会感觉理解扩宽了,能够跳出原来的思维模式看问题了,
(3)要想心理治疗效果好,关键是你要主动改变自己,主动咨询和治疗,
(4)好的心理治疗师,他不是说教,而是和你探讨,启发你,引导你。
(5)一般心理治疗不可能是做几次就会有很好的效果,一般要做很多次才会有好的效果。
我目前学习中医心理治疗,这是我的导师汪卫东教授根据中医的理论,结合西方的心理治疗理论,以及自己30余年的心理治疗理论,创立的适合中国本土的心理治疗方法,叫做TIP疗法(低阻抗意念导入疗法),和西方的心理治疗有较大的不同,更加适合中国的精神疾病患者,疗效很不错,我在学习体会之中。