肾动脉狭窄是一种由多种病因引起的肾血管疾病，临床上表现为肾血管性高血压和缺血性肾病。肾血管性高血压是指由于动脉粥样硬化、动脉炎和肌纤维发育不良引起的肾动脉狭窄或闭锁，导致高肾素分泌，从而引起高血压。
哪些情况应怀疑为肾血管性高血压？
1、30岁以前或50岁以后突然发生高血压。
2.高血压发展迅速，血压很高，服用多种降压药效果不佳。
3、伴有肾脏功能恶化的趋势。
当然，还有许多其他表现，这里给出的只是一些主要特征。如果符合其中任何一个特征，就应该怀疑可能是肾血管性高血压，如果符合其中2个特征，那么肾血管性高血压的可能性就很大。
如果怀疑是肾性血管性高血压，应该去哪里确诊？
当然应该来医院做血管外科检查。这是因为这种疾病超出了传统的内科高血压的范围，属于血管性疾病。一般来说，首先需要进行肾动脉的超声检查，以初步了解肾动脉是否狭窄以及血流是否有异常。有时由于肥胖，B超可能看不清楚，或者需要进一步了解肾动脉的具体情况，这时就需要进一步做肾动脉的核磁共振，通常核磁共振就能清楚地看到肾动脉是否有狭窄或闭锁，以及病变的具体范围和严重程度，以确定下一步的治疗方案。
确诊为肾血管性高血压后，该如何治疗？
如果确定是肾动脉病变引起的高血压，需要重建正常的肾动脉以进行治疗。在过去介入技术还不发达的时候，做肾动脉搭桥来解决这个问题是一个比较大的手术，风险很大，但效果很好。近年来，由于我国血管外科介入技术的快速发展，大部分肾动脉狭窄都可以通过放置支架来解决，这是一种微创治疗，手术效果与传统手术相似，而安全性却大大提高，使很多以前不能接受手术的老年患者有了治疗的机会。目前的统计数据显示，如果诊断明确，那么患者在治疗后能够获益的概率大于80%。通过手术，肾脏恢复了正常的血流，肾素分泌恢复正常，许多患者因此血压降低到正常水平，完全甩掉了药罐子，而另一些患者虽然没有达到如此彻底的效果，但他们的血压药物也减少了，或者现在已经能够控制原来用降压药物无法控制的血压。
如果我的血压很高，而且年事已高，我还能做高血压手术吗？
任何治疗都有风险和好处，包括药物治疗，而且年龄越大，风险当然越大。因此，医生的义务是通过认真全面地了解病人的整体情况，根据自己的经验和学识，比较病人在各种治疗中可能面临的风险和收益，然后慎重选择一个合适的治疗方案推荐给病人，所以高龄病人能否做手术，要对病情进行详尽的判断，具体分析后再决定。
