肺为五脏之华盖,其位最高,外合皮毛,肺为娇脏,不耐寒热,又为清肃之脏,不容异物,故外感和内伤因素都易伤损肺脏而引起病变。肺主气,司呼吸,故肺病多以气机升降失常的证候为主,其常见的证候有肺气亏虚、阴津亏耗、寒邪犯肺、邪热乘肺、痰浊阻肺等。
兹将肺病证的基本证候及特征分述如下。
肺气亏虚
1.主要脉症声音低怯,倦怠懒言,面色少华,极易感冒,恶风形寒,或有自汗,若咳嗽则咳而无力,痰多清稀,舌淡苔白,脉虚弱。
2.证候特征本证以肺气不足和卫气不固的见症为主,此外,尚有一般的气虚见症。
本证与阴津亏耗证的鉴别是:本证为肺气不足和卫外功能减退,而表现为短气、自汗、畏风、易感冒等症;彼为肺之阴津亏耗,而表现为阴津不足和有热象,如干咳少痰、潮热盗汗等症。
肺阴亏耗
1.主要脉症干咳少痰,或痰中带血,声音嘶哑,午后颧红,潮热盗汗,形体消瘦,舌质红,苔少,脉细数。
2.证候特征本证以肺虚气失宣肃、津亏不润及阴虚生热的见症为临床特征。
肺脏阴津亏耗证与燥邪犯肺证的鉴别是:本证为肺脏自病,以阴津亏虚为主症,如干咳少痰、潮热盗汗等;而燥邪犯肺证,以外感燥邪为主,虽亦有肺失清润,干咳少痰,咽喉干燥,但伴有外感表证。
寒邪犯肺
1.主要脉症咳嗽痰稀薄,鼻塞流清涕,恶寒发热,头身痛楚,无汗,苔薄白,脉浮紧。
2.证候特征本证除有寒邪束肺,肺气失宣的证候外,尚有恶寒发热等风寒表证。
本证与寒饮内阻证的鉴别是:本证为外感寒邪,肺气失宣,故表现为咳嗽痰稀薄,恶寒发热等;而寒饮内阻证则为饮邪碍肺,肺失宣降,故以咳嗽气急,痰白如沫如涎而量多等症为主要表现,而无外感表证。
邪热乘肺
1.主要脉症咳嗽,痰黄或黄白相兼,痰不甚粘稠,痰量一般不多,或有鼻塞流黄涕,或恶风身热,咽喉疼痛,苔薄黄,脉浮数。·2.证候特征本证除有邪热阻肺,肺失清肃的证候外,尚有恶风身热,咽喉疼痛,苔薄黄,脉浮数。
本证与痰热蕴肺证的鉴别是:本证兼具肺失宣肃与风热表证;而痰热蕴肺证则为痰浊化热或热邪灼津为痰,痰与热壅塞于肺,肺失宣肃证,故以咳嗽痰多痰黄,或痰鸣或痰中带脓血等为主要表现,一般无外感表证。