针对如今白喉这种传染病的来势汹汹,我们在预防它们的同时,也应该提升我们的治疗技术,杀那些细菌于无形,保护好我们的身体不被伤害。因此下面单独为大家介绍一下白喉的抗毒素疗法。
治疗白喉的特效疗法,是设法中和局部病灶和循环中游离的白喉外毒素,对已与组织结合紧密、造成局部损害的外毒素则无效。故必须尽早、足量注射。早期应用可减少对心肌及其他脏器的损害,并明显降低病死率。凡可疑患者,可不等培养结果,先给抗毒素。所用剂量根据病变部位、范围大小、中毒轻重和病程长短而异。儿童与成人用量相同,不按年龄体重计算。给药途径以静脉注射最好。鼻白喉给1~2万IU;咽白喉2万~4万IU;喉白喉2万~4万IU;鼻咽白喉治疗延迟者4万~6万IU。若病变范围大或起病超过3天以上,或带有“公牛颈”者,则用8万~10万IU。可把抗毒血清稀释于100~200ml葡萄糖液缓慢滴注(1h),以尽快中和毒素。或同时肌内注射,全部剂量最好一次给予。若剂量足够,12~24h后即可见假膜从边缘开始自行剥脱。此时,至警惕剥落的假膜阻塞气管引起窒息。若一次用量层假膜未见剥离,可考虑给补充剂量,时间最好不要超过3天。抗毒素由马血清制备,有可能引起过敏反应,注射前除了解患儿有无过敏史,还必须做反肤过敏试验。
(1)脱敏注射:皮肤过敏试验阳性者,必须采用脱敏注射法,脱敏注射患儿按表1程序进行脱敏注射。注意每次注射间隔时间为20~30min,并只有在上一次注射无反应的情况下方可进行下一次注射[3]。
(2)变态反应及发热反应的处理:目前临床所用的白喉抗毒素为马血清,属异种蛋白,在使用过程中可出现多种变态反应,最严重者为过敏性休克,如不及时处理可造成患儿死亡和其他不良后果。故在使用抗毒素期间应密切观察,并积极和有效地处理这些变态反应。
(3)过敏性休克:属l型变态反应(即速发型变态反应)。是由于马血清与肥大细胞表面:IgE结合后导致肥大细胞脱颗粒,释放出大量生物活性物质而引起,患儿可在数分钟内出现休克、喉头水肿等紧急情况,不及时处理可以致死,故应高度警惕。其紧急处理为立即静脉注射0.1%肾上腺素0.3~0.5ml。然后皮下注射0.3—0.5m1,静脉滴注氢化可的松4~8mg/kg或地塞米松2.5~5mg,同时肌注抗组胺药物如异丙嗪1mg/kg,必要时可使用血管活性药如多巴胺、阿拉明等。
(4)立即发热反应:多在注射马血清的24h内出现,如畏寒、发热等,可采用物理降温如冷水浴、酒精浴和药物降温如阿司匹林、扑热息痛、安乃近等。
(5)血清病:为四型变态反应即抗原抗体复合物型,多在注射马血清后的1~2周出现,临床可见发热、皮疹、关节肿痛、血管神经性水肿和淋巴结肿大等,可给予抗组胺药朴尔敏口服,每次0.1mg/kg,每日3次。或异丙嗪口服,每次lmg/kg,必要时肌肉注射,每次0.5~1mg/kg;反应较重者可使用糖皮质激素,如强的松,每日1mg/kg,分3次口服,连服3~5天。