失眠是神经衰弱症的一个常见症状,病人深深为之痛苦.有的病人为了求得暂时睡眠,总要服用催眠剂,结果便形成长期服药的依赖性.又由于多数的催眠药都对肝、肾等脏器有损害作用,所以也可因用药过多而遭致全身性疾病的发生,这些不能不引起注意.因此,在治疗失眠时,要掌握以下原则.
①分清失眠的原因
内抑制过程减弱引起失眠者(如某些消耗性疾病,年老等)应以全身的强壮治疗及改善神经细胞代谢功能为主.外因性兴奋引起失眠者(精神刺激)应以消除外因或劝导患者正确对待外因为主.内因性兴奋引起失眠者(如大多数失眠患者有对失眠的恐惧心理),应以介绍正常的睡眠规律,改善调节内因为主.
②分清失眠的特点
对入睡慢,就寝后辗转不眠,久久不能入睡者,可服用作用快的催眠药物,如:水化氯醛、速可眠等.对睡眠后醒的较早或睡眠不实、惊悸多梦者,可选用作用比较持久的安眠药,如.安眠酮、阿米妥等.对入睡前高度兴奋,却又无任何思想活动者,可以选用冬眠灵.
③分清失眠后的特征
大多数失眠患者,表现为入睡困难,但清晨又思睡懒于起床.白天感到头昏,无力,肢体瘫软,精神萎靡.此种情况应在白天加服兴奋剂,如:苯丙胺、安那咖等,以改善其白天困倦,夜晚兴奋的睡眠习惯.部分患者夜间失眠而白天又不感到困倦,反而兴奋,此时应在白天加服镇静剂,控制其反常的兴奋状态.
④要详细了解过去波用催眠药的情况及反应.因对催眠药的反应个体差异很大,最好能根据每个人的具体情况选择用药,使其更适合自己的条件.
⑤尽可能采用非药物性的催眠镇静方法,如:针刺、按摩、气功等方法,可以避免因用催眠药物而可能发生的药物反应和对催眠药物的成瘾性.
⑥有些人在失眠时愿意采用自己数数字或重复单调刺激的方法,其实这些方法效果并不满意,有时反而容易引起兴奋.最好在睡前30分钟做睡前卫生处置,如:洗漱、洗脚、垒身松展、不要吸烟、不要饮酒,室温适宜、光线柔和、卧具松软等,均有催眠作用.
⑦睡眠药不要长期连续服用一种,而应经常更换,以免发生耐药性和成瘾性.
⑧连续服用催眠药的病人,应定期做肝功能及尿的化验检查,并了解进食情况,以便及时发现药物的毒性反应.
