1.注意严格遵医嘱服药,勿擅自加量或减量
癫痫病患儿需要长期的服药治疗,在这期间有的患儿家属担心长期使用AEDs后的毒副作用,少服或漏服AEDs,但剂量不足不仅影响药物的疗效,而且延长了病程,甚至会使癫痫反复发作,从而发展为难治性癫痫。有的患儿家属则是在患儿出现癫痫发作后自行加大药物剂量,从而出现中毒症状。甚至有的认为药物疗效不佳擅自停药等。其实坚持治疗十分重要。即使服用中药或伴发其他疾病,也应征得医生同意才能改变。因此患儿及家属应知道遵医嘱服药的重要性,要正确对待疾病,不能随便更改医嘱。
2.注意患儿治疗期间得其它病的处理
当癫痫患儿患了其它疾病(如常见的上感、腹泻等)时,不少家属临时将AEDs停几天,这种情况是十分危险的,突然停服AEDs有可能导致严重的癫痫持续状态。当癫痫病人服用AEDs治疗中患了其它疾病时,不但不能减少或暂停AEDs,而且因发热、腹泻等加速药物的排泄,可使原来有效的血药浓度暂时降低。因此,在上述情况下还需暂时稍增加一些AEDs剂量。另外,在服用其它药物时,要注意这些药物对AEDs的吸收、代谢、排泄有无影响,及时测定 AEDs血浓度,酌情临时增加或稍减AEDs,在抗癫痫药与治疗其它疾病药物同时服用时,要注意AEDs对这些药物的吸收、代谢、血浆蛋白结合及排泄的影响。也要注意大剂量应用β-内酰胺类抗生素和甲硝唑容易诱发癫痫,氟喹诺酮类药物静脉滴注过快可致脑组织内浓度升高过快,也会诱发癫痫等。
3.注意要经常复诊,定期复查
尤其在治疗的开始阶段(3个月以内),经过复诊,医生可摸索出服用何种AEDs最好,最适剂量是多少,同时可及时发现一些患儿及家属不能发现的毒副作用,并及时作出相应处理。如防止白细胞、血小板减少出现的严重的后果(如出血不止、严重的感染难以控制)等,同时用药期间要监测其它不良反应引起的各种体症、症状,如肝功能。
4.注意生活管理
家长在监督患儿服药依从性的同时,应仔细观察患儿用药后的反应,尤其在刚调整给药方案后。在用药过程中,家长要做好患儿的生活管理,注意观察患儿的病情变化以及患儿的心理状态等情况,照顾好患儿的饮食生活起居,积极避免各种各样的诱发因素;尽量控制患儿看电视、玩游戏、上网时间;避免过度劳累、精神过度紧张兴奋;注意患儿的安全,尽量避免到危险的地方去;季节变化及时增减衣物,尽量避免感冒发热;调节饮食,避免过度饥饿或者进食过饱等;管理好患儿的生活,能够减少癫痫的发作次数和严重程度,减少药物剂量。应该督促做血药浓度定期监测,以免因年龄增长体重增加导致血药浓度下降致使疾病的复发。有些抗癫痫药如PHT、CBZ的生物利用度十分易变,CBZ在受潮的情况下其生物利用度可减低50%。苯妥英钠(PHT)、卡马西平(CBZ)、托吡酯 (TPM)等都需遮光密封保存,其它AEDs也都要在室温干燥处储藏。一般应备足经常服用的药物,除此之外应备一些临时可以很快发挥作用,又使用方便的 AEDs,以备突然发作或发作较频时之用,如安定注射剂。