目的 探讨关节镜下选择性清理对老年膝关节骨性关节炎（OA）的治疗效果。
方法对182例（206个膝关节）60岁以上的老年膝关节骨性关节炎患者进行关节镜下选择性清理，其中男性62例，女性120例，86例为膝内翻，15例为膝外翻。关节镜下的主要病理变化为：髌骨倾斜、髌骨关节炎137例，内侧滑膜皱褶103例，内侧胫骨间软骨3-4度损伤73例，外侧胫骨间软骨3-4度损伤13例，半月板损伤82例，游离体72例。针对上述病理变化有针对性地选择外侧支撑带松解、滑膜皱襞切除、关节软骨不平整磨削成形、半月板成形或切除、游离体切除等，术后重点关注股四头肌功能。
结果术后随访6-12个月，患者自我感觉良好，无疼痛感43例（23.6%），症状明显改善，疼痛减轻87例（47.8%），症状无改善42例（23.1%），疼痛症状轻微加重10例（5.5%）。结论 关节镜下选择性和局限性关节置换术创伤小，术后功能恢复快，能有效缓解老年患者症状（71.4%），改善功能，提高生活质量。影响疗效的因素主要是高龄、手术适应症选择不当、严重的关节退变、严重的内外膝关节畸形、术后股四头肌功能恢复等。
