1.根治性乳腺癌手术。1894年,Halsted和Meger发表了乳腺癌根治术的手术原则。(1)原发灶和区域淋巴结应整体切除;(2)全部乳房和大小胸肌应切除;(3)腋窝淋巴结应整体完全切除;Haagensen改进了乳腺癌根治术,强调手术应特别彻底,主要是:①(2)皮瓣完全分离后,从胸壁上切下胸大肌和胸小肌并向外翻。(3)解剖腋窝,应保留长胸神道,如腋窝内无明显肿大淋巴结,也可保留胸背神经;(4)所有胸壁缺损处植入
2.手术方式有胸内法和胸外法,前者创伤大,并发症多,故多采用后者。
3、仿根治术(改良根治术):主要用于非浸润性或I期浸润性癌,II期临床无明显腋窝淋巴结肿大,也可选择。
4.单纯乳腺切除术:作为一种古老的手术,一度被乳腺癌根治术所取代,近年来,随着乳腺癌生物学的发展,全乳腺切除术又重新受到重视,其适应症。一是对早期无浸润性或腋窝淋巴结无转移的病例,可加用术后放疗;二是对局部较晚期的乳腺癌采用简单切除后放疗,如果从日益增长的美容 全乳切除术的主要适应症,仍需进行复杂的乳房重建,将不适合于早期病变的中青年妇女,故其主要适应症应限于年老体弱者或某些只能姑息切除的晚期病例。
5.不完全乳腺切除术:近年来,由于放疗设备的进步,病变的发现比以前更早,以及患者对术后生存质量要求的提高,出现了许多保守的不完全乳腺切除术的报道,从局部切除到l/4乳腺切除,术后还应用了一些放射治疗。