儿童和青少年股骨头骨骺滑脱(SCFE)的病因尚不清楚,但并非不常见,而且容易被误诊和漏诊。它最常见于12-17岁的青少年儿童,也可见于第二性征不明显的年轻男性。
本病的症状为:髋关节疼痛放射至膝关节,跛行和内、外旋,外展和屈曲受限,主要影像学表现为股骨头向下和向后移位,骨骺增宽、粗糙、不规则,股骨颈缩短、增宽,上缘变平。
SCFE一般分为急性期、亚急性期和慢性期(Dunn,1978),根据滑脱程度分为轻度、中度和重度,根据稳定程度分为稳定SCFE和不稳定SCFE。
长期以来,SCFE的治疗一直很有限,主要采用原位固定、闭合 SCFE的治疗长期以来一直很有限,主要采用原位固定、闭合复位和切开复位。原位固定不能恢复股骨头颈的解剖结构,治疗后或多或少会留下股骨头颈的畸形,髋关节屈曲/内旋受限,早期软骨损伤继发髋关节撞击(近90%)和髋关节骨性关节炎;而传统切开复位术后股骨头坏死的发生率非常高(近60%)。
Ganz教授在股骨头血供准确、保护股骨头骨骺血流的前提下,提出SCFE复位术(2009)或trotrochanter下截骨术(Dunn截骨术)可以通过手术脱位治疗,避免了髋关节的残余畸形,最大限度地减少了股骨头坏死的发生,有效防止了髋关节骨关节炎的发生。