发布于 2022-12-02 14:46

患者问题:疾病:右乳管中度原位癌

描述:患者44岁,无家族史,2014年5月28日钼靶检查提示:右乳上象限致密斑片状阴影,范围约14mm*12mm,边界尚清晰。建议:右乳外侧上限有小团钙化灶(BI-RADS IV),未完全排除恶性肿瘤,建议做活检或MR进一步检查。

B超提示双侧乳腺增生,乳房MR增强扫描未见明显异常。患者平时无痛无感觉,不能触诊。6月10日,进行了微创病理活检,为乳腺中度原位导管癌。病理报告:右乳外上方病变导管显示CK5/6(导管周围+),P63(导管周围+),CerbB2(2+),PR(80%强+),ER(95%强+),Ki67(5%+)。没有看到浸润性癌症的证据。

6月24日进行了根治性保乳手术+淋巴前哨清除术。

病理报告镜下:乳腺导管扩张,部分导管上皮增生,伴肌上皮增生,填充管腔形成凿孔,无细胞异形。

根治术后病理结果显示:(右乳肿块)乳腺导管正常型增生,无癌变(残余)。

"腋窝前哨淋巴结1-4 "淋巴结未见癌转移。

"乳头近端和远端边缘、内部、外部和基底边缘 "未见癌。

术后5天我们就出院了,目前伤口恢复良好,腋窝淋巴结伤口有轻微肿胀。

求助:术后20天复查,伤口恢复良好。医生给出的后续治疗方案是放疗+内分泌治疗,定期随访。内分泌治疗要5年,我平时月经正常,法拉通和他莫西芬哪个更合适,副作用相对小些?据说原位癌并没有突破基底膜。我的情况是已经做了右上腹切除手术,肿块1cm,切缘都是淋巴阴性,没有转移。听说要连续做几十次放疗,我挺害怕的。放疗有辐射,我很担心连续放疗对身体的影响。临床放疗与否,复发的几率有多大,我应该怎么做,如果不做,还有没有其他的治疗方法可以防止复发?如果有必要进行放疗,什么时候是最佳时机?我的情况要做多少次?我应该选择什么样的放疗?很抱歉有这么多问题,但我每天都在为这种疾病焦虑,我期待着医生的专业指导

治疗过程:中度原位导管癌微创活检,6月24日进行保乳根治术

药物治疗。药物名称:法拉通

服用说明:每天1片

1.和他莫西芬,哪个更合适,副作用相对较小?

答:都可以,口服他莫昔芬是保健委员会规范和NCCN推荐的。在服药过程中发现子宫内膜增厚等副作用后,你可以改用法拉通。法拉通的副作用相对较小。

2.据说原位癌是指没有突破基底膜的癌症。就我而言,我做了右上腹切除手术,肿块1厘米,切口的所有淋巴阴性边缘都没有转移,请问是否必须做放射治疗?

答:保乳手术最好配合放射治疗。放射治疗的意义在于降低患侧剩余乳房的乳腺癌复发风险。

3、听说你要连续做几十次放疗,我相当害怕。放疗有辐射和连续放疗,我很担心对我的身体有影响。我想,如果是这样的话,那我的身体就会受到很大的影响。"我说:"你说的是真的吗?"我说:"是真的。"我说:"是真的。

答:根据你提供的资料,你的乳腺癌分子分型为Luminal A低危型。治疗以内分泌治疗为主,不需要化疗。由于做了保乳手术,建议进行全乳放疗。

4、如果需要放疗,什么时候做最好?在这种情况下,我必须做几次?我应该选择哪种放疗?

答:你可以在切口愈合后开始放疗,放射科医生会给你最佳方案。

BTW:你发现得很早,治疗也很及时和准确!规范治疗的预后非常好!祝你身体健康,没有纠结!

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