患者问题：疾病：右乳管中度原位癌
描述：患者44岁，无家族史，2014年5月28日钼靶检查提示：右乳上象限致密斑片状阴影，范围约14mm*12mm，边界尚清晰。建议：右乳外侧上限有小团钙化灶（BI-RADS IV），未完全排除恶性肿瘤，建议做活检或MR进一步检查。
B超提示双侧乳腺增生，乳房MR增强扫描未见明显异常。患者平时无痛无感觉，不能触诊。6月10日，进行了微创病理活检，为乳腺中度原位导管癌。病理报告：右乳外上方病变导管显示CK5/6（导管周围+），P63（导管周围+），CerbB2（2+）,PR（80%强+），ER（95%强+），Ki67（5%+）。没有看到浸润性癌症的证据。
6月24日进行了根治性保乳手术+淋巴前哨清除术。
病理报告镜下：乳腺导管扩张，部分导管上皮增生，伴肌上皮增生，填充管腔形成凿孔，无细胞异形。
根治术后病理结果显示：（右乳肿块）乳腺导管正常型增生，无癌变（残余）。
"腋窝前哨淋巴结1-4 "淋巴结未见癌转移。
"乳头近端和远端边缘、内部、外部和基底边缘 "未见癌。
术后5天我们就出院了，目前伤口恢复良好，腋窝淋巴结伤口有轻微肿胀。
求助：术后20天复查，伤口恢复良好。医生给出的后续治疗方案是放疗+内分泌治疗，定期随访。内分泌治疗要5年，我平时月经正常，法拉通和他莫西芬哪个更合适，副作用相对小些？据说原位癌并没有突破基底膜。我的情况是已经做了右上腹切除手术，肿块1cm，切缘都是淋巴阴性，没有转移。听说要连续做几十次放疗，我挺害怕的。放疗有辐射，我很担心连续放疗对身体的影响。临床放疗与否，复发的几率有多大，我应该怎么做，如果不做，还有没有其他的治疗方法可以防止复发？如果有必要进行放疗，什么时候是最佳时机？我的情况要做多少次？我应该选择什么样的放疗？很抱歉有这么多问题，但我每天都在为这种疾病焦虑，我期待着医生的专业指导
治疗过程：中度原位导管癌微创活检，6月24日进行保乳根治术
药物治疗。药物名称：法拉通
服用说明：每天1片
1.和他莫西芬，哪个更合适，副作用相对较小？
答：都可以，口服他莫昔芬是保健委员会规范和NCCN推荐的。在服药过程中发现子宫内膜增厚等副作用后，你可以改用法拉通。法拉通的副作用相对较小。
2.据说原位癌是指没有突破基底膜的癌症。就我而言，我做了右上腹切除手术，肿块1厘米，切口的所有淋巴阴性边缘都没有转移，请问是否必须做放射治疗？
答：保乳手术最好配合放射治疗。放射治疗的意义在于降低患侧剩余乳房的乳腺癌复发风险。
3、听说你要连续做几十次放疗，我相当害怕。放疗有辐射和连续放疗，我很担心对我的身体有影响。我想，如果是这样的话，那我的身体就会受到很大的影响。"我说："你说的是真的吗？"我说："是真的。"我说："是真的。
答：根据你提供的资料，你的乳腺癌分子分型为Luminal A低危型。治疗以内分泌治疗为主，不需要化疗。由于做了保乳手术，建议进行全乳放疗。
4、如果需要放疗，什么时候做最好？在这种情况下，我必须做几次？我应该选择哪种放疗？
答：你可以在切口愈合后开始放疗，放射科医生会给你最佳方案。
BTW：你发现得很早，治疗也很及时和准确!规范治疗的预后非常好!祝你身体健康，没有纠结!
