今天,随着人们变得更加注重健康并定期进行体检,越来越多的肺部磨玻璃样病变被发现。最常见的肺癌类型是磨玻璃样不透明(GGO),是一种磨玻璃样阴影,在胸部CT上表现为肺部密度的混浊增加,支气管和肺血管结构仍然可见。GGO并非肺癌所独有,感染和间质性病变等影像表现也可见到。近年来,早期肺癌表现为局灶性GGO的发病率迅速增加,特别是在年轻、女性和不吸烟的人群中,目前已成为肺癌外科治疗的一个重要领域。pGGO肺癌分为单纯性GGO(pGGO)和有实体成分的混合性GGO(mGGO)。pGGO肺癌的病理基础是:肿瘤细胞以阑尾状生长,沿肺泡间隔 肺泡壁增厚,但肺泡腔未完全闭塞,而mGGO中的实体成分主要由纤维化或塌陷的肺泡结构组成。
2011年,国际同行联合发布了肺腺癌的新分类,将肺腺癌分为:I.浸润前病变,分为非典型腺瘤性增生(AAH)和原位腺癌(AIS)。二、微侵袭性腺癌(MIA)。三、浸润性腺癌,浸润性腺癌包括:卷曲样生长为主(LPA)、腺泡型、乳头型、微乳头型和实体型。AIS和MIA的预后较好,完全切除后特异性生存率为100%。pGGO的病变主要包括AAH、AIS和MIA,极少数可能表现为浸润性腺癌;而mGGO的病变主要是MIA、LPA和其他浸润性腺癌。文献报道,顽固性GGO诊断为AAH、AIS、MIA或浸润性腺癌的比例约为80%。根据胸部CT表现预测患者的肺腺癌类型,有助于制定合理的治疗方案。