发布于 2023-03-11 14:06

肺部毛玻璃影/肺小结节,英文叫GGO/GGN。指在胸部计算机断层扫描 (ComputerTomography,CT )检查时发现,表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节,样子与磨砂玻璃/结节一样,所以叫GGO/GGN。可以弥漫性散在生长,也可以仅聚集在局部,看起来像一个小磨玻璃结节。

大家不要谈到肺毛玻璃影/肺小结节就色变,不一定是癌。有时候,肺部炎症、 出血、 纤维化(炎症后遗留的瘢痕)都可以造成此变化,然而,在更多的时候还是恶性的。

肺毛玻璃影/肺小结节肯定是从小逐渐长到大的,不会一开始就变成巨无霸。在初期(<1厘米)往往很纯、密度很低、圆脸、边界也清晰,这时还不一定是恶性的,可以称为纯ggo,切除后多证实为腺瘤样不典型增生(aah,癌前病变),或者是原位腺癌(tis,对周围血管间质没有侵犯,不会转移),甚至极端情况下也可能是微浸润腺癌(mis,对周围血管间质侵犯<5毫米,潜在转移风险)。< span="">

当逐渐长大变坏时,可能会引起实性成分增加,变得不那么纯了,称为混合性GGO/GGN;有时,还会出现分叶、毛刺、空泡,胸膜凹陷,血管密集等改变,这时多数已经是恶性了,称为浸润性腺癌、恶性肿瘤。可以进入人类的血管,发生肺内或全身转移。

如果本来就是由于肺部炎症、出血造成的,那是会缩小甚至消失的,而纤维化造就的则不会变化。从最初到逐渐突破层层壁垒,实现转移,这需要两三年或者更久,与机体免疫力有关。当被查出肺毛玻璃影/肺小结节影时,不必惊慌:在很小、纯的时候,可以随访观察,一般来讲<8毫米都可以3-6个月随访一次ct;如果已经>8毫米,或随访有长大趋势,或出现许多恶性的征象,那就要下决心早点治疗去除,否则恶性细胞迟早会占据身体的重要部位。机体免疫力强时,长得很慢,甚至处于静止状态,但在合适的时机也会爆发的。

目前最有效、最常用的治疗肺毛玻璃影/肺小结节的方式是一种微创胸腔镜肺部手术(video-assisted thoracic surgery, VATS),将之彻底切除。虽然有时很小,而且所处位置隐藏的很好,不容易被找到,但有许多GGO定位的方法,如定位钩(Hook-wire)、弹簧圈(coil)、术中B超…….,能够精确的在手术中找到病变;最近国际上还有采用立体定向放射治疗(Stereotactic Radiotherapy,SRT)来治疗肺毛玻璃影/肺小结节,利用放射线聚焦把病灶烧死烤糊,号称比VATS手术效果好,但仍然存在争议。关于此我讲两点:第一 手术切除则病灶可真是不存在了,SRT则在一段时间后才可能使之死亡,但也可能某个细胞很强大,而活了下来也说不定的。第二 手术也有风险,对于老年人,身体虚弱,多病缠身的人来讲说不定会有并发症,实在耐受不了手术的人可以选择SRT,目前可以作为手术外的第二选择。

总之,肺毛玻璃影/肺小结节,虽善恶难辨,但更多的时候,还是充当了恶性的角色。雾霾天、微小颗粒物,成天熬夜、抽烟喝酒、缺乏运动、免疫力低下,都是发生肺毛玻璃影/肺小结节的原因。

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发布于 2023-02-20 09:36
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随着CT体检的推广,越来越多的人群发现有肺结节,比例高达10-20%。对于这些人群来说,大部分肺结节(96%以上)是良性的。然而也有一部分磨玻璃结节(GGO或GGN)是早期肺癌的表现。如何鉴别诊断,避免漏诊,同时避免将良性结节的过度治疗是重要的问题。结节的良恶性判断,要根据大小,形态,既往病史等综合表现来判断。大部分小结节需要随访3年以上才能的出确切的结果。这就需要精确地监控结节的变化。密切监控
发布于 2023-01-25 20:32
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患者提问:疾病:肺结节内容:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):二十天前因下腹痛二个月查腹部CT,发现左下肺1*0.6磨玻璃样结节影,无呼吸系统症状,后查肿瘤标志物阴性.PPD强阳性,PET-CT提示炎性可能性大.曾经治疗情况和效果:经抗炎治疗半月结节无变化.想得到怎样的帮助:能否排除结核?现应如何进一步检查和处置?谢谢医院胸外科回复:磨玻璃结节(GGO)要看是混合性磨玻璃结节,还是纯磨
发布于 2023-03-09 21:01
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 随着CT的广泛应用,“肺磨玻璃结节”逐渐进入了普通百姓的视野。发现磨玻璃结节后,有人认为自己得了肺癌,惊慌失措;也有人因为自己没有任何不适,不以为然。其实,肺磨玻璃结节既不是那么可怕,也没有那么和善,下面我们一起来揭开它的神秘面纱。肺磨玻璃结节是指在CT上淡薄如云絮状略高密度的阴影,通俗地讲就像是在一小块肺上遮了一块磨砂玻璃。它可以是炎症、间质纤维化等良性病变,也可能是肺癌,还可以是介于良恶性
发布于 2023-02-22 04:16
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随着生活水平的提高,大家对平时的健康体检也越来越重视,CT在肺部的应用越来越多,肺部结节的发现比以前也明显增多。针对广大患者所关心的肺癌筛查的诸多问题,本人对最近的NCCN肺癌筛查指南的要点与大家分享,以作参考。美国NCCN(国家综合癌症网)于2011年10月底首次发布了肺癌筛查指南,指南的发布是基于新英格兰医学杂志(NEJM)于2011年8月发表的美国国立肺癌筛查研究(NLST)的结果。该研究
发布于 2023-03-19 03:26
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磨玻璃结节英文缩写GGO,常见处理意见:1、GGO较小,常见直径2cm以下,一般肺穿刺活检难度较大,阳性率很低。2、胸腔镜手术可以是楔形切除(切除病灶范围内部分肺组织)和叶切(病灶部位肺叶切除)。如果楔形切除术中病理病灶为恶性,则最好做叶切,并进行胸内淋巴结清扫。3、胸腔镜手术目前虽然各大医院均有开展,但水平参差不齐。GGO在上海市肺科医院胸外科,行胸腔镜完全可以进行楔形切除,我院每天胸腔镜手术
发布于 2023-03-10 10:31
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随着胸部CT检查在体检项目中的普及,肺小结节已经成为近年来医生和患友谈论越来越多的高频词。肺小结节是胸外科和呼吸科常见的一类疾病,在肺癌高危人群中也很常见,但发现肺小结节并不意味着已经发生肺癌,肺小结节本身包含的是很多差异极大的各种疾病的统称。将CT发现的肺部结节分为三类:1、实性结节或者部分实性结节;2、非实性结节,包括磨玻璃阴影和磨玻璃结节;3、多发非实性结节。体检中发现的大部分肺结节并非肺
发布于 2023-03-01 03:11
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近年来在我的专家门诊室里,找我会诊的肺小结节患者占80%以上,共同的问题是,我们怎么面对这些肺小结节呢?作为接诊的医生,首先要理解这些朋友来会诊的心情;然后,我觉得有3方面的任务,首先是研究检查方法到位了吗?接着是分析结节的形态学表现做出诊断;最后给朋友们一些合理的建议。围绕上述3个任务,我也一直尽力的回答朋友们的这些问题,就不知道回答以后,他们是怎么做的,今天,在防控禽流感之余,我希望与我回答
发布于 2023-01-27 20:22
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面对这种情况,大多数医生是难以借助CT对此微小病变下一个定论的。对医生而言,唯有细胞学诊断才是诊断肺癌的金标准。相当多的临床医生通常会采取“2W(waitandwatch)”的态度。但是,这种处理方法对于患者来说,也可能并非一件好事。一方面,肿瘤如果发展快的话,也许三个月之内就能长成一个大肿瘤;等到这个结节长得足够大,直径超过1.5厘米,有充分的影像学证据是恶性肿瘤的时候,可能患者早已失去了治疗
发布于 2023-03-01 04:06
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对于直径小于5.0mm的肺内小结节,建议6个月CT复查一次,以后每年一次;5.0-10.0mm的肺内结节,应3-4个月CT复查一次,6个月CT复查一次;大于10.0mm的肺结节,应该手术干预,在微创胸腔镜下行肺内结节切除活检。如在随访过程中发现肺内结节生长速度加快或变得不规则,往往提示恶性变。则更应该手术治疗。还有一种结节叫毛玻璃样结节,在CT片上看如同不透明的磨砂玻璃一样,比较特殊,与肺癌中腺
发布于 2023-02-15 06:22
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