发布于 2023-03-01 03:11

  随着胸部CT检查在体检项目中的普及,肺小结节已经成为近年来医生和患友谈论越来越多的高频词。肺小结节是胸外科和呼吸科常见的一类疾病,在肺癌高危人群中也很常见,但发现肺小结节并不意味着已经发生肺癌,肺小结节本身包含的是很多差异极大的各种疾病的统称。
  将CT发现的肺部结节分为三类:

  1、实性结节或者部分实性结节;

  2、非实性结节,包括磨玻璃阴影和磨玻璃结节;

  3、多发非实性结节。体检中发现的大部分肺结节并非肺癌,假阳性率高,但体检发现的肺癌大多为早期,治愈率极高,5年生存率接近100%。肺癌的发生从CT上判断是一个从无到有,逐步增大的缓慢过程。目前,敏感的检查方法还是依赖胸部CT,尤其是高清多排螺旋CT,可以清晰的分辨肺部小结节的形态,密度,与细小血管气管的关系,用于随访小结节是否稳定,倍增时间等。是临床医生判断肺小结节性质及处理方式的得力助手。
  肺癌发病率目前高居各类肿瘤之首,肺癌中晚期虽经手术、放化疗及中药治疗,疗效仍欠佳,给患者个人、家庭及社会带来巨大损失,我们强调肺癌“三早”的重要性,即早期发现,早期诊断,早期手术治疗。早期肺癌可以微创手术治愈,术后不需要放化疗,可以继续手术前的工作和生活。
  如何早期发现?

  胸部CT检查;如何早期有效诊断?胸外科影像科等联合门诊;如何早期手术治疗?胸腔镜微创手术治疗。
  胸腔镜微创手术可以将处于小结节期的早期肺癌消灭在萌芽期。不仅可以在手术中快速病理切片明确诊断,还可以同时彻底切除病变肺小结节,一举两得,仅在侧胸壁留有2个1-2厘米伤口,创伤小,疼痛轻,恢复快,术后1周左右出院。对一些良性肺小结节病灶,如错构瘤,肉芽肿坏死,炎性假瘤等也可以明确诊断,彻底治愈,避免长期反复多次的CT复查对身体产生的辐射损伤,同时也去除了肺小结节患者巨大的恐癌心理负担。胸腔镜微创手术是应对肺小结节的最有力武器。
  未来的相当长一段时间内,随着雾霾等环境因素的持续及体检胸部CT继续推进,肺小结节的发病率及检出率都在快速增长,导致肺小结节携带者呈爆发式增加。胸外科针对肺癌患者的治疗模式已经逐步迈入胸腔镜微创手术治疗肺小结节时代。

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肺小结节是指在影像中发现肺部各种不同孤立性增生肿物,国内外医家对此均高度重视,2007年美国版《肺癌指南》更是拿出很大章节谈及肺小结节转变肺癌问题,现就简介如下:1、对每一个孤立性肺结节患者,医师必须高度重视,判断它是否向肺癌转变,同时必须追溯以前的胸部和其他影像资料。2、对影像学表现出肺部孤立性结节,稳定在两年以上,如发现重现玻璃样影,必须做出重新评估,进一步检查。3、对8mm以下小结节,结构
发布于 2023-03-01 03:56
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什么是肺孤立性小结节?随着体检意识增强和CT、MR、PET-CT等现代医疗设备的应用,发现肺部结节的机率明显提高,肺部结节有孤立性和多发性,多发性可见于一侧肺或两侧肺。孤立肺结节中,包括肺癌和肺良性结节。肺癌中分小细胞癌和非小细胞癌,非小细胞癌中有鳞癌、腺癌和大细胞癌。其他组织类型包括腺鳞癌、肺泡细胞癌、腺鳞癌的一种(类癌)等。良性结节中常见的有错构瘤、硬化性血管瘤、炎性假瘤、肉芽肿、结节病、真
发布于 2023-03-01 03:41
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肺部小结节为何难以定性?为了更好地鉴别诊断肺结节,医生需要根据CT扫描肺结节所在部位、大小、密度、形状、有无钙化、分叶、毛刺、胸膜凹陷等来判断其良恶性质。简单的讲,良性结节的边缘光滑清楚;而恶性结节的边缘不规则,看上去有又短又细的毛刺。上述方法对于较大的结节诊断准确性非常高,但是对于较小的结节,尤其是25px以下的磨玻璃密度结节,则很难奏效。原因是小的磨玻璃结节内部细胞成分偏少,在常规CT上的形
发布于 2023-03-01 01:41
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面对这种情况,大多数医生是难以借助CT对此微小病变下一个定论的。对医生而言,唯有细胞学诊断才是诊断肺癌的金标准。相当多的临床医生通常会采取“2W(waitandwatch)”的态度。但是,这种处理方法对于患者来说,也可能并非一件好事。一方面,肿瘤如果发展快的话,也许三个月之内就能长成一个大肿瘤;等到这个结节长得足够大,直径超过1.5厘米,有充分的影像学证据是恶性肿瘤的时候,可能患者早已失去了治疗
发布于 2023-03-01 04:06
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随着全国范围内的雾霾天气此起彼伏,人们在面对雾霾的时候,更多的思考雾霾对健康的影响,尤其是对呼吸道特别是肺的影响。随着体检中胸部CT在一定群中的广泛应用,体检报告中常常出现"肺结节,磨玻璃结节"这样的诊断,很多人心存疑惑甚至焦虑不安。发现了肺结节该不该治疗,应当怎样治疗也成为热门话题。在这里就肺结节认识的几个误区作为讨论。1、发现肺结节就是肺癌,是不治之症肺结节的诊断最初基于影像
发布于 2023-03-01 03:01
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近年来在我的专家门诊室里,找我会诊的肺小结节患者占80%以上,共同的问题是,我们怎么面对这些肺小结节呢?作为接诊的医生,首先要理解这些朋友来会诊的心情;然后,我觉得有3方面的任务,首先是研究检查方法到位了吗?接着是分析结节的形态学表现做出诊断;最后给朋友们一些合理的建议。围绕上述3个任务,我也一直尽力的回答朋友们的这些问题,就不知道回答以后,他们是怎么做的,今天,在防控禽流感之余,我希望与我回答
发布于 2023-01-27 20:22
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在门诊和平时工作中经常有人拿着胸部CT片或报告让我看,说是肺上有结节。紧接着就问什么是肺结节?怎么生成的?问题严重吗?随后问出非常担心忧虑的一个问题:是癌吗?在词典上结节的解释就是突起、或者说是疙瘩。那么肺结节这个词是胸部X线影像学的一个描述性语言,通常是指肺内单个、圆形、不透光、边界清楚的直径小于75px结节。大于75px的叫做肺部肿块,绝大部分是肺癌。但并不是所有的肺结节都是肺癌,有的可能是
发布于 2023-02-15 06:32
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发现肺结节怎么办?随着体检的普及和诊断设备的进步,在肺部影像学检查中发现不明原因小结节,已非个别现象。小结节究竟是良性还是恶性?该继续观察还是立即手术,常常令患者举棋不定。带着这些疑问,让我们听听专家怎么说。何谓肺部结节?肺孤立结节指肺实质内单个不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺炎或肺不张的圆形或卵圆形致密影,直径≤2cm;肺结节大小的进一步划分:直径<4mm为微结节(粟粒结节);直径4-10mm为
发布于 2023-03-01 03:06
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如有肺结节是肺肿瘤吗?其实,肺结节不一定就是肺肿瘤,较好做进一步检查,必要时借助病理学检查明确诊断,以免耽误治疗。以下由倪浩主任为此向大家详细的介绍下,具体内容如下所示: 倪浩主任表示,不少人在胸外科检查时会发现肺结节,因而担心是否发生了肺部肿瘤,增加精神负担。及时明确诊断,才能采取有针对性的处理措施。肺结节一定是肺肿瘤吗? 引起肺结节的原因有较多可能性,可分为良性和非良性两类,良性肺结节可能是
发布于 2023-09-28 15:51
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孤立性肺结节指的是单一的、边界清楚的、影像不透明的、直径小于或等于30mm、周围为含气肺组织所包绕的病变,没有肺不张、肺门增大或胸腔积液表现的肺部结节。一、发病率在美国每年约15万新发病例,我国尚没有准确的统计数字。但我国目前是肺癌第一大国,其发病率肯定要大大超过这个数字。二、病因孤立性肺结节分为良性病变与恶性病变二大类。恶性疾病主要有:肺腺癌、细支气管肺泡癌、肺鳞状细胞癌。良性疾病主要有:肺错
发布于 2022-12-19 05:00
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