发布于 2023-03-01 03:56

  肺小结节是指在影像中发现肺部各种不同孤立性增生肿物,国内外医家对此均高度重视,2007年美国版《肺癌指南》更是拿出很大章节谈及肺小结节转变肺癌问题,现就简介如下:
  1、对每一个孤立性肺结节患者,医师必须高度重视,判断它是否向肺癌转变,同时必须追溯以前的胸部和其他影像资料。
  2、对影像学表现出肺部孤立性结节,稳定在两年以上,如发现重现玻璃样影,必须做出重新评估,进一步检查。
  3、对8mm以下小结节,结构钙化的、清晰的、孤立的肺小结节,不主张进一步检查,但需高分辨CT每2年检查一次。
  4、对肺小结节在8~10mm,应连续CT跟踪扫描,因为这类恶变率可能会在5%左右,建议应以查出之日起,在第3个月、第6个月、第12个月、第24个月分别作CT检查。
  5、肺小结节对于直径至少为8~10mm的性质不定的孤立性肺结节(SPN)患者,当临床证据和影像学检查结果相关矛盾时,比如临床推断恶性可能性很高,而PDG-PET 结果阴性或当需要接受治疗的良性诊断结果被怀疑时,以及患者在手术前期望明确诊断时,建议对于外周型的病灶除非穿刺禁忌证或病灶部位无法穿刺,可首选经胸壁针吸活检。当出现空气支气管征时可行气管镜检查(2C)。
  6、对于没有肺癌危险因素的可手术切除的亚厘米的肺结节,随访的频率和时间(低剂量CT)取决于结节的大小:

  (1)测量结节直径小于4mm的肺结节不必随访,但是要充分告知患者风险及随访的益处;

  (2)测量结节直径为4~6mm的肺结节在12月时重新评估,而不必长期随访除非病灶增大;

  (3)测量结节直径为6~8mm的肺结节在6~8个月随访,然后再次在18~24个月时随访除非病灶增大(2C)。

  7、对于有一个或一个以上肺癌危险因素的可手术切除的亚厘米肺结节,随访的频率和时间(低剂量CT)取决于结节的大小:

  (1)测量结节直径小于4mm的肺结节在12个月时重新评估,而不必长期随访除非病灶增大;

  (2)测量结节直径为4~6mm在6~8个月随访,然后再次在18~24个月时随访除非病灶增大;

  (3)测量结节直径为6~8mm的肺结节应在3、6、9、12、24月随访,除非病灶增大(2C)。

  肺小结节是医学界的特有名词,它变异为肺癌已成为肺癌病因的主要因素,但很多临床医生和患者对此未引起高度重视,致使一部分人发生癌变。

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发布于 2023-03-01 03:11
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发布于 2023-03-01 04:06
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发布于 2023-03-01 03:41
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发布于 2023-03-01 01:41
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Q1:发现了SPNs要考虑哪些鉴别诊断?A1:实性SPNs的鉴别诊断有恶性肿瘤(原发性肺癌如非小细胞癌、小细胞癌、类癌和淋巴瘤,孤立性转移)、良性病变(如错构瘤和动静脉畸形)、感染病变(肉芽肿、球形肺炎、脓肿和脓性栓子)以及非感染性病变(淀粉样瘤、胸膜下淋巴结、风湿结节、韦格氏肉芽肿病、局灶性瘢痕和肺梗死)等。非实性SPNs的鉴别诊断有恶性肿瘤如肺腺癌(侵袭前病变、不典型性腺瘤样增生和原位腺癌)
发布于 2023-01-20 05:01
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发布于 2023-03-01 03:01
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在门诊和平时工作中经常有人拿着胸部CT片或报告让我看,说是肺上有结节。紧接着就问什么是肺结节?怎么生成的?问题严重吗?随后问出非常担心忧虑的一个问题:是癌吗?在词典上结节的解释就是突起、或者说是疙瘩。那么肺结节这个词是胸部X线影像学的一个描述性语言,通常是指肺内单个、圆形、不透光、边界清楚的直径小于75px结节。大于75px的叫做肺部肿块,绝大部分是肺癌。但并不是所有的肺结节都是肺癌,有的可能是
发布于 2023-02-15 06:32
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发布于 2023-02-15 06:22
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发布于 2023-03-01 01:31
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发布于 2023-03-01 01:46
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