发布于 2023-03-01 03:56

  肺小结节是指在影像中发现肺部各种不同孤立性增生肿物,国内外医家对此均高度重视,2007年美国版《肺癌指南》更是拿出很大章节谈及肺小结节转变肺癌问题,现就简介如下:
  1、对每一个孤立性肺结节患者,医师必须高度重视,判断它是否向肺癌转变,同时必须追溯以前的胸部和其他影像资料。
  2、对影像学表现出肺部孤立性结节,稳定在两年以上,如发现重现玻璃样影,必须做出重新评估,进一步检查。
  3、对8mm以下小结节,结构钙化的、清晰的、孤立的肺小结节,不主张进一步检查,但需高分辨CT每2年检查一次。
  4、对肺小结节在8~10mm,应连续CT跟踪扫描,因为这类恶变率可能会在5%左右,建议应以查出之日起,在第3个月、第6个月、第12个月、第24个月分别作CT检查。
  5、肺小结节对于直径至少为8~10mm的性质不定的孤立性肺结节(SPN)患者,当临床证据和影像学检查结果相关矛盾时,比如临床推断恶性可能性很高,而PDG-PET 结果阴性或当需要接受治疗的良性诊断结果被怀疑时,以及患者在手术前期望明确诊断时,建议对于外周型的病灶除非穿刺禁忌证或病灶部位无法穿刺,可首选经胸壁针吸活检。当出现空气支气管征时可行气管镜检查(2C)。
  6、对于没有肺癌危险因素的可手术切除的亚厘米的肺结节,随访的频率和时间(低剂量CT)取决于结节的大小:

  (1)测量结节直径小于4mm的肺结节不必随访,但是要充分告知患者风险及随访的益处;

  (2)测量结节直径为4~6mm的肺结节在12月时重新评估,而不必长期随访除非病灶增大;

  (3)测量结节直径为6~8mm的肺结节在6~8个月随访,然后再次在18~24个月时随访除非病灶增大(2C)。

  7、对于有一个或一个以上肺癌危险因素的可手术切除的亚厘米肺结节,随访的频率和时间(低剂量CT)取决于结节的大小:

  (1)测量结节直径小于4mm的肺结节在12个月时重新评估,而不必长期随访除非病灶增大;

  (2)测量结节直径为4~6mm在6~8个月随访,然后再次在18~24个月时随访除非病灶增大;

  (3)测量结节直径为6~8mm的肺结节应在3、6、9、12、24月随访,除非病灶增大(2C)。

  肺小结节是医学界的特有名词,它变异为肺癌已成为肺癌病因的主要因素,但很多临床医生和患者对此未引起高度重视,致使一部分人发生癌变。

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面对这种情况,大多数医生是难以借助CT对此微小病变下一个定论的。对医生而言,唯有细胞学诊断才是诊断肺癌的金标准。相当多的临床医生通常会采取“2W(waitandwatch)”的态度。但是,这种处理方法对于患者来说,也可能并非一件好事。一方面,肿瘤如果发展快的话,也许三个月之内就能长成一个大肿瘤;等到这个结节长得足够大,直径超过1.5厘米,有充分的影像学证据是恶性肿瘤的时候,可能患者早已失去了治疗
发布于 2023-03-01 04:06
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随着胸部CT检查在体检项目中的普及,肺小结节已经成为近年来医生和患友谈论越来越多的高频词。肺小结节是胸外科和呼吸科常见的一类疾病,在肺癌高危人群中也很常见,但发现肺小结节并不意味着已经发生肺癌,肺小结节本身包含的是很多差异极大的各种疾病的统称。将CT发现的肺部结节分为三类:1、实性结节或者部分实性结节;2、非实性结节,包括磨玻璃阴影和磨玻璃结节;3、多发非实性结节。体检中发现的大部分肺结节并非肺
发布于 2023-03-01 03:11
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什么是肺孤立性小结节?随着体检意识增强和CT、MR、PET-CT等现代医疗设备的应用,发现肺部结节的机率明显提高,肺部结节有孤立性和多发性,多发性可见于一侧肺或两侧肺。孤立肺结节中,包括肺癌和肺良性结节。肺癌中分小细胞癌和非小细胞癌,非小细胞癌中有鳞癌、腺癌和大细胞癌。其他组织类型包括腺鳞癌、肺泡细胞癌、腺鳞癌的一种(类癌)等。良性结节中常见的有错构瘤、硬化性血管瘤、炎性假瘤、肉芽肿、结节病、真
发布于 2023-03-01 03:41
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Q1:发现了SPNs要考虑哪些鉴别诊断?A1:实性SPNs的鉴别诊断有恶性肿瘤(原发性肺癌如非小细胞癌、小细胞癌、类癌和淋巴瘤,孤立性转移)、良性病变(如错构瘤和动静脉畸形)、感染病变(肉芽肿、球形肺炎、脓肿和脓性栓子)以及非感染性病变(淀粉样瘤、胸膜下淋巴结、风湿结节、韦格氏肉芽肿病、局灶性瘢痕和肺梗死)等。非实性SPNs的鉴别诊断有恶性肿瘤如肺腺癌(侵袭前病变、不典型性腺瘤样增生和原位腺癌)
发布于 2023-01-20 05:01
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近年来在我的专家门诊室里,找我会诊的肺小结节患者占80%以上,共同的问题是,我们怎么面对这些肺小结节呢?作为接诊的医生,首先要理解这些朋友来会诊的心情;然后,我觉得有3方面的任务,首先是研究检查方法到位了吗?接着是分析结节的形态学表现做出诊断;最后给朋友们一些合理的建议。围绕上述3个任务,我也一直尽力的回答朋友们的这些问题,就不知道回答以后,他们是怎么做的,今天,在防控禽流感之余,我希望与我回答
发布于 2023-01-27 20:22
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当拿到胸片或CT报告时,看到“发现肺部结节阴影,肿瘤不能除外,建议随访”。在这恐癌年代,没有谁不为之恐惧。结节是什么?结节是非正常肺泡结构的其他组织,可能是疤痕、炎症、良性肿瘤或恶性肿瘤。由于结节比正常充气肺泡密度高,故在X线照射下,呈现阴影。医生根据阴影大小、形态及密度不同分为:片状阴影、网状阴影、球状阴影、块状阴影及结节阴影等。结节阴影就是比较小密度中上的圆形阴影。而密度较低的在CT上表现为
发布于 2023-01-28 09:57
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肺部小结节为何难以定性?为了更好地鉴别诊断肺结节,医生需要根据CT扫描肺结节所在部位、大小、密度、形状、有无钙化、分叶、毛刺、胸膜凹陷等来判断其良恶性质。简单的讲,良性结节的边缘光滑清楚;而恶性结节的边缘不规则,看上去有又短又细的毛刺。上述方法对于较大的结节诊断准确性非常高,但是对于较小的结节,尤其是25px以下的磨玻璃密度结节,则很难奏效。原因是小的磨玻璃结节内部细胞成分偏少,在常规CT上的形
发布于 2023-03-01 01:41
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孤立性肺结节指的是单一的、边界清楚的、影像不透明的、直径小于或等于30mm、周围为含气肺组织所包绕的病变,没有肺不张、肺门增大或胸腔积液表现的肺部结节。一、发病率在美国每年约15万新发病例,我国尚没有准确的统计数字。但我国目前是肺癌第一大国,其发病率肯定要大大超过这个数字。二、病因孤立性肺结节分为良性病变与恶性病变二大类。恶性疾病主要有:肺腺癌、细支气管肺泡癌、肺鳞状细胞癌。良性疾病主要有:肺错
发布于 2022-12-19 05:00
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甲状腺结节,现在发病率攀升,我们今天来说一说这个问题。首先是病因,病因不清,认为和缺碘,促甲状腺增生物质等有关,于是专家们就建议全国人民补碘,这一补,导致的结果是,缺碘地区甲状腺结节发生率下降,其它地区发病率升高。为什么会这样?其实国内外研究很清楚,缺碘引起的是地方性甲状腺肿,补碘只对预防地方性甲状腺肿有作用。还有很多其它治病原因,有的已经知道,例如碘过高,大气污染,环境污染,有的根本就不知道!
发布于 2023-01-23 20:07
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如有肺结节是肺肿瘤吗?其实,肺结节不一定就是肺肿瘤,较好做进一步检查,必要时借助病理学检查明确诊断,以免耽误治疗。以下由倪浩主任为此向大家详细的介绍下,具体内容如下所示: 倪浩主任表示,不少人在胸外科检查时会发现肺结节,因而担心是否发生了肺部肿瘤,增加精神负担。及时明确诊断,才能采取有针对性的处理措施。肺结节一定是肺肿瘤吗? 引起肺结节的原因有较多可能性,可分为良性和非良性两类,良性肺结节可能是
发布于 2023-09-28 15:51
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