肺小结节如何精准判断？

　　肺部小结节为何难以定性？
　　为了更好地鉴别诊断肺结节，医生需要根据CT扫描肺结节所在部位、大小、密度、形状、有无钙化、分叶、毛刺、胸膜凹陷等来判断其良恶性质。简单的讲，良性结节的边缘光滑清楚；而恶性结节的边缘不规则，看上去有又短又细的毛刺。上述方法对于较大的结节诊断准确性非常高，但是对于较小的结节，尤其是25px以下的磨玻璃密度结节，则很难奏效。原因是小的磨玻璃结节内部细胞成分偏少，在常规CT上的形态特征不明显，无法判断良恶性质，大多数都要通过长期的CT随访来提供诊断依据。有些患者在随访期间会产生心理焦虑甚至延误病情。
　　扫描是怎样的一种技术？
　　近年来我院针对肺部小结节发展了一种独特的CT成像技术，简称1024扫描。1024 扫描为超薄层扫描及重建图像的检查技术，具体来说就是采用最新的超高分辨率CT，进行肺部小结节的数据采集和三维重建。扫描时不需要注入造影剂，但是在成像时会精确一些参数，以最大化空间分辨率。主要用于观察病灶的微细结构，是胸部常规扫描的一种补充。1024扫描能清晰地显示肺组织的细微结构（肺小叶气道、血管及小叶间隔、肺间质及毫米级的肺内小结节等），几乎达到与大体标本相似的形态学改变，对肺部小结节显示更清楚、诊断更明确，因此在肺结节的临床实际应用中准确度极高。
　　扫描为何能精确判断肺结节的性质？
　　我院自创的1024扫描是一种综合靶扫描成像技术，主要技术参数包括：亚毫米薄层，扫描矩阵1024×1024，小视野250mm（重建视野更小），生理通气辅助以及迭代重建降噪。在此条件下，图像的像素大小=250÷1024=0.24mm，比常规扫描的像素=500÷512=0.98mm还要小16倍，因此空间分辨率大大提高。本方法的后期图像处理也与一般CT不同，采用了独特的图像处理方式，具有更好的分辨率和更直观的表达方式，更加有助于肺部磨玻璃结节的定性诊断。
　　扫描能够更好地显示肺部结节的形态学特征，评估肺结节的边缘和浸润情况，探查结节的内部结构，评估血管生长状态，计算体积倍增时间。1024扫描能精确判断肺结节的性质，有助于早期肺癌的鉴别和诊断。近几年的我们的临床实践显示，该技术对肺癌的早期诊断具有明显优势，越来越多的原位癌和微小浸润的早早期肺癌被发现并及时手术切除，使患者达到完全治愈，令早期肺癌无所遁形。