小肠癌的另一危险因素为克罗恩病(Crohn's disease),一项Meta分析的结果表明,克罗恩病发生小肠癌的危险性增加27倍,如果同时吸烟更增加其风险。伴有克罗恩病的小肠腺癌与散发性小肠腺癌的不同在于:(1)常侵及回肠,而不是十二指肠;(2)发病年龄比一般小肠腺癌的高发年龄提前10~20岁;(3)常见表现为多发病灶。
目前我们对于小肠腺癌的发病机制所知甚少。小肠介于胃和结肠之间,且小肠粘膜上皮细胞的更新速度与结肠上皮相似,但小肠癌明显比胃癌和结肠癌少见,与结肠癌的发病率之比大约为1:40。综合小肠肿瘤发生率低的原因可能有:(1)肠内容物为碱性且通过较快,减少了肠粘膜与致癌物质的接触和机械性刺激;(2)小肠内细菌量少,因而致癌物质的形成减少;(3)存在保护性酶,使潜在的致癌物质被戒毒;(4)肠粘膜中含有高浓度的免疫球蛋白a,可中和潜在的致癌病毒;(5)胚胎发育过程中肠的形成较晚,避免了不典型组织的种入。