"根管 "是怎么回事？

北京口腔医院牙体牙髓科作为大型专科医院的一个专业科室，经常收到很多兄弟医院的转诊。在这些转诊的病人中，有很大一部分是因 "根管治疗失败 "而转诊的。患者经常对我们说"我的牙根在XX医院没治好，听说你们这里有设备，就转到你们这里来治了"。.我们完全可以理解病人的想法，因为对于病人来说，多次奔波，花费大量的时间和金钱，自然有一种殷切的希望。但是，必须说明的是，并不是所有的根管都能通畅，也不是所有通畅的根管以后都没有问题。下面，我将简单介绍几种常见的根管治疗失败的原因，以便大家对根管治疗有更好的了解。
第一种类型的根管失败是由于牙齿的自然生理变化。随着年龄的增长，根管系统中会有一些钙化物质的沉积，这是牙齿的老化变化，是一种正常的生理现象。我们把这种钙化物质沉积引起的根管不通畅称为根管钙化，这种情况在中老年牙齿中比较常见。这种类型的根管扩张是否有必要，取决于牙齿的实际状况。如果钙化完全，没有炎症，经过长时间的观察也没有出现问题，就没有必要强行重开。

第二种类型的根管治疗失败是由于以前其他治疗方法的影响：在根管治疗不普及的年代，人们对牙髓炎和根尖周炎采用一些其他治疗方法，如干髓、塑化等。对于经过这些治疗（尤其是塑化）的根管，扩张是很困难的，有时必须使用特殊设备（如超声波、显微镜等）才能扩张。
第三种类型的根管治疗失败是由于一些人为因素造成的。因为有些牙齿的根管形态比较特殊（过长或过度弯曲等），医生很难找到正确的根管通道，形成台阶或根管偏移，有时甚至有些治疗器械在根管内破损，自然无法扩张。在这种情况下，治疗非常困难，即使使用专业的辅助设备，有时也无法达到治疗的目的，最终导致治疗失败或拔牙。
上述几种原因可以单独发生，但更多的时候是几种情况的综合存在，造成更大的治疗难度，而且超声等治疗设备也存在一定的风险，所以在某些情况下，治疗只能是尝试性的治疗。很多时候，医生花了很多精力，病人也付出了很多时间和金钱，但仍然不能达到治疗目的，这对医生和病人来说都是不希望看到的结果。因此，在面对如此复杂的根管治疗时，需要病人和医生之间进行充分的沟通，以获得最合适的治疗方案。
最后，需要强调的是，根管通道只是影响结果的重要因素之一，但不是决定性因素。
根管治疗是一个非常规范和严格的过程，只有在准备、消毒和充填到位的情况下，根管治疗才能达到应有的效果。在很多情况下，整个治疗的失败可能是由一个小步骤的遗漏造成的。正如墨子所说："人们的疾病有很多来源，有的来自寒冷和炎热，有的来自劳动和痛苦。百家争鸣，一门之隔，岂有贼不入之理？"