一、生物因素 近年来,这方面的研究报道较多,既报道了与广泛性焦虑症发病有关的因素,又提出了一些不同的惊恐发作机制,但有许多共同点。
1.遗传因素 研究发现,恐慌症患者的一级亲属中约有15%患有此类疾病,约为普通人群的10倍。据观察,恐慌症患者的一级亲属的发病率为17.3%,而正常对照组为1.8%;广泛性焦虑症的发病率在一级亲属中并不增加,研究发现,单卵双胞胎中恐慌症和伴有广场恐怖的恐慌症的发病率为45%,双卵双胞胎为15%,而广泛性焦虑症的双胞胎研究则未见明显差异。
2.乳酸盐和焦虑已经发现,焦虑症患者运动后的血乳酸盐高于对照组。如果给病人服用乳酸钠,大多数病人可以诱发惊恐发作。其他国家的数据发现,广泛性焦虑和惊恐发作患者的血乳酸水平明显高于正常对照组,但两种亚型之间没有明显差异。有人认为,异丙嗪治疗惊恐发作的效果是由于乳酸的阻断作用。
3.去甲肾上腺素假说认为,焦虑症患者的去甲肾上腺素功能活动增加,研究发现,在焦虑状态下,去甲肾上腺素的代谢产物3-甲氧基-4-羟基苯乙二醇(MHPG)在脑脊液中增加。已发现惊恐发作患者的尿液中MHPG比对照组高。去甲肾上腺素水平受细胞膜和突触前α2自体受体的调节,该受体具有抑制性,当去甲肾上腺素水平增加刺激该受体时,去甲肾上腺素的代谢会受到抑制。
其次,社会心理因素只能作为疾病发展的一个诱发因素,非特异性因素。有人提到,患者发生广泛性焦虑症往往与应激事件有关,当社会和心理问题持续存在时,会在病程中变成慢性。也有报道说,恐慌症患者在发病前的一段时间内,生活事件明显多于正常人;最近的一项研究发现,广泛性焦虑症患者有明显的诱因,比恐慌症患者多。