膝关节置换术采用膝关节外侧入路,对一名中度至重度固定膝外翻的患者进行手术。做一个正中的外侧皮肤切口,以苹果派的方式延长髂胫束,并以 "Z "形从髌骨外侧切开关节囊。通过释放髂胫束止点、股外侧和胫外侧副韧带以及后外侧关节囊,进行软组织平衡。股骨远端内外旋截骨被定为5°外旋,股骨远端旋转角截骨采用Whiteside线结合内外髁轴定位,所有病例均进行了髌骨置换。在屈曲位缝合关节囊,并将关节囊的外侧袖带结构(深层)与内侧支撑带的边缘(浅层)缝合。
2004年5月至2006年9月,10例膝关节外翻骨关节炎患者中有8例采用后外侧入路进行全膝关节置换术。其中男性1例,1个膝关节,女性7例,9个膝关节。平均年龄为68.2岁(58-79岁)。Krackow[5]I型外固定在7例9个膝关节,II型在1例1个膝关节。所有的临床亚型都大于15°,是严重的外翻。2例4个膝关节同时置换,6例6个膝关节置换了一个膝关节。7例和9个膝关节采用国产后稳定骨水泥假体(TC-Dynamic,PLUS),1个膝关节采用进口旋转铰链假体(RT-PLUSTM Solution,PLUS)。所有患者的术后外翻畸形都得到了完全矫正,所有患者都能独立行走或在行走架的帮助下行走100米以上,关节活动度从术前的平均95.6°(85°-110°)提高到术后的平均117.1°(100°-125°)。被动内旋和外旋活动度从术前的平均12.6°(9°至15°)提高到术后的平均0°。平均FTA角度从术前的27.6°(20°至40°)提高到术后的6.8°(5°至9°)。KSS评分和功能评分分别从术前的22.7(9至48)和26.5(12至55)提高到术后的86.4(85至95)和89.1(80至95)。术后平均随访时间为19.6个月(1个月至51个月),随访期间,股胫角无明显变化,关节稳定性良好。
股骨外髁发育不良、髂胫束、外侧副韧带和后外侧关节囊挛缩是导致膝关节外翻的主要原因,也是关节置换术中软组织平衡和截骨的困难所在。采用关节囊 "Z "形切口的外侧入路,可直接松解外侧韧带和软组织结构,有效缓解腓总神经的压力,解决外侧软组织覆盖的问题。这种方法是对固定的中重度膝关节外翻患者进行关节置换的比较有效的技术。
探讨取代髌骨外侧的手术方法
发布于 2022-12-04 16:51
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随着我国人口老龄化趋势的逐年加剧,以及办公室工作人员数量的快速增长,颈椎病患者的数量亦在逐年增加。自20世纪50年代SmithRobinson及Cloward等人开展颈前路手术以来,颈椎病手术治疗的范围、手术技巧、手术方式不断发展,手术的普及率也日趋广泛。与此同时,由手术治疗所带来的一系列问题也越来越突出。近年来随着巡证医学(evidencemedicine)的发展,对颈椎病手术适应证的把握、手
发布于 2022-11-23 19:21
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随着生活节奏的加快,信息量的增加,近视人群比例越来越高。目前,据中国、美国、澳大利亚合作开展的防治儿童近视研究项目前期调查显示,我国人口近视发生率为33%,全国近视眼人数已近4亿,是世界平均水平(22%)的1.5倍。而近视高发群体――青少年近视发病率则高达50%至60%。我国已成为世界上近视发病率最高的国家之一,近视眼人数世界第一。近视按照程度不同可分为轻度、中度和高度近视。通常3.00D(30
发布于 2022-11-22 12:01
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概述
髌骨骨折最佳手术时间是很多人都比较关心的问题,由于各种原因,我们在外边难免会经受身体的伤害,因此了解各种伤势以及如何治疗是十分重要的,例如在外边不小心髌骨骨折,皮肤肿胀,疼痛剧烈,严重影响生活,那么什么时间做手术最佳呢:先休息两天,缓解一下疼痛的肌肉,适当的做一些轻缓的运动,在两周之内进行手术是最佳时机。
步骤/方法:
1、
手术时间越早越好,但是患者若出现严重的皮肤肿胀,不建议立马进
发布于 2023-02-03 11:14
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概述
髌骨是位于我们人体关节前方,在股骨的下端前面,是膝盖的构成,用手可以再膝盖表面摸到。髌骨骨折是一种日常比较发生多的骨折损伤,一般症状表现为髌骨局部肿胀,疼痛,膝关节伸张困难,因为髌骨与关节息息相关,所以髌骨骨折对关节功能影响较大。一般来说髌骨对我们的膝盖是有保护作用的。髌骨骨折一般的表现为疼痛,肿胀。而简单地说髌骨骨折就是骨头发生移位,所以要注意髌骨的固定位置,使伤害降到最低。髌骨骨折前期
发布于 2023-02-03 11:46
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食品色素是食品添加剂的重要组成部分,对目前全球的食品色素市场规模还没有可靠的统计数字,但大体估计全世界每年有9.4亿美元的贸易额。各部分所占份额为:合成色素4亿美元,天然色素2.5亿美元,天然来源色素1.89亿美元,焦糖色素1亿美元[1]。日本合成色素产量约200万t/a,天然色素(90%是焦糖色素)约2万t/a。我国食品色素产量大约为2.8万t/a,其中合成色素3000t/a左右,天然色素约2
发布于 2024-01-05 14:07
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概述
最近经常听同学说患了股外侧皮神经炎,这种疾病无论在精神还是肉体上都遭受极大地痛苦,那么现在都有哪些治疗方法呢?下面我与大家分享一下我所了解到的知识
步骤/方法:
1、
股外侧皮神经炎的治疗首先在于探明原发病并积极治疗原发病,解除对股外侧皮神经的刺激,脊椎畸形、肥大性脊椎炎、脊椎裂、腰椎骶化、妊娠、盆腔肿瘤、腹股沟疝、椎间盘突出等均可致本病。
2、
此外可对症治疗给予维生素B1、B2、
发布于 2024-04-20 14:23
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概述
因为人们的日常生活工作压力比较大,再加上人的活动量比较大,所以很容易因为一些外力所以导致骨折的产生,由于身体结构的特点,髌骨的位置比较浅,再加上她处于膝关节的最前方,所以很容易遭到外界的压力而导致骨折,如果发生骨折的话,会给人的生活带来很严重的影响,很有可能会影响人的正常走路,那么请问一下,髌骨骨折不做手术行吗?
步骤/方法:
1、
这个要根据你自身的情况来说,如果去医院检查,医生跟你
发布于 2023-02-03 09:14
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本病的治疗包括非手术治疗和手术治疗两种:
1.非手术疗法
症状较轻者,注意避免直接撞击髌骨和减少髌骨磨擦活动,如上下山、上下楼、骑自行车等活动,症状可望减轻。
2.手术疗法
症状较重者应及时手术,根据髌骨的病变情况作适当处理。
(1)髌骨软骨切削术包括软骨表浅切削,切削软骨达骨质及骨质钻孔术。①软骨表浅切削用锐刀切削退化软骨直至软骨正常部分。浅削后虽然软骨修复能力甚弱,但切去糜烂软骨后,经数月的
发布于 2024-02-11 02:16
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1.髌骨压磨试验
检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动,有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适;或检查者一手用力将髌骨推向一侧,另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛。有关节腔积液时,浮髌试验可呈阳性。
2.单腿下蹲试验
病人单腿持重,逐渐下蹲到90°~135°时出现疼痛,发软,蹲下后单腿不能起立。
3.X线检查
照膝关节正、侧位及髌骨切线位X线片,早期无异常所见、晚期可因软骨
发布于 2024-02-11 02:09
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1.先天性因素
很多原因都可引起髌股关节关节两部分对合不良,如髌骨发育障碍,位置异常及股骨髁大、小异常,膝关节内、外翻及胫骨外旋畸形等,均可使髌骨不稳定,产生髌骨半脱位或侧倾,在髌骨滑动过程中,髌股关节面压应力过度集中于某一部位,成为慢性损伤的基础。
2.后天性因素
主要与劳动、运动姿势与强度等有关,膝关节处于35°~50°半曲膝姿势时,会明显增加髌骨半脱位或侧倾,以致加重髌股关节的外侧磨损,如
发布于 2024-02-11 02:02
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