头颈部外伤与颈椎病的发生和发展有明显的关系,根据受伤的部位和程度,在不同阶段有不同的影响。
1)垂直压迫暴力常引起颈椎压缩性骨折,导致颈椎生理性发音消失或曲度降低,受损节段的椎间盘应力增加,加速颈椎退变。北京普仁医院骨科何宝玉
2) 颈椎损伤在不同阶段会对患者产生不同的影响。对于已有颈椎退变和颈椎管狭窄的人来说,鞭打伤会引起以下三种情况。
急性脊髓前中央综合征:由于脊髓前中央动脉受压后堵塞,导致脊髓前部缺血而导致四肢突然瘫痪。当骨质隆起压迫脊髓前中央动脉时,这种损伤见于过度屈曲。
急性脊髓沟动脉综合征:在颈椎过度屈曲时,椎体后缘被骨性肿块或突出的椎间盘组织压迫,压迫脊髓前中央动脉的分支--脊髓沟动脉。主要表现为四肢瘫痪,上肢重,下肢轻。
急性脊髓中央管综合征:在过伸损伤中,由于变性增厚的黄韧带突入椎管,导致脊髓中央管周围水肿和出血。它有三个主要特征:上肢瘫痪多于下肢,失去温热和疼痛感觉,以及X光片上的椎体前间隙阴影扩大。
3)暴力导致的颈椎间盘突出症:表现为不同程度的神经损伤和颈部疼痛症状。
4)前纵韧带撕裂:虽然不直接损伤脊髓和神经根,但通过引起颈椎的不稳定,加速了受损节段的椎体退变。临床上许多颈椎病患者早期都有颈椎外伤史。
5) 暂时性颈椎脱位:过度屈曲暴力引起颈椎节段的前脱位,当暴力消失后,脱位的椎节段可恢复原位。但由于局部软组织损伤,损伤部位存在颈椎不稳定,如不及时治疗,将来颈椎不稳定会加重,椎体后缘会出现骨质增生,构成对脊髓的刺激和压迫。