隐睾症是一种常见的儿科疾病,在出生后表现为单侧或双侧的睾丸在阴囊内,在2岁以下的儿童中可以暂时观察到。如果2岁后睾丸没有下降到阴囊,应进行手术检查和睾丸下降固定术。否则,可能会影响睾丸的正常发育,引起恶性变化。
目前有传统和腹腔镜两种手术方式,调查患侧睾丸的正常发育情况,并通过牵引将其固定在阴囊内(睾丸下降固定术)。我们的经验是,如果术前检查时在腹股沟管内或下方摸到睾丸(低位),可以选择常规手术(费用低);如果术前没有摸到睾丸(高位),应采用经腹腔镜探查,如果发现睾丸正常,应进行腹腔镜睾丸下降固定术(创伤小)。
对于术前不能摸到睾丸的患儿,腹腔镜手术的优点是:
1、首先要找到睾丸或精索和输精管,应向上探查至肾脏水平,必须做一个大切口才能完成。相比之下,经腹腔镜手术只需在腹部做3个不到1厘米的切口就可以完成。
2.腹腔镜可以探查异位睾丸,避免了传统手术中可能出现的渗漏。成人外科发现,一些异位睾丸恶性肿瘤患者做了常规睾丸探查,但没有发现睾丸。这是因为有些睾丸可能异位到对侧,常规手术无法探查到。这种情况可以通过腹腔镜手术来避免。
3.双侧隐睾症的患儿可以同时进行手术,不需要增加切口。
4.如有必要,可同时探索和治疗其他疾病的存在。
因此,我们建议对所有高度隐睾症的病例都应进行腹腔镜手术。