目前最广泛开展的疝气手术是腹腔镜微创技术,与传统手术相比有以下四个优势:
优势一。腹腔镜微创治疗腹股沟疝的复发率较低
开腹手术的复发率约为4/1000,而腹腔镜治疗疝气的复发率只有1/2000左右。从下图中我们可以看出,人体腹股沟区有三个区域容易形成疝气,分别称为腹股沟疝气区、股疝气区和直疝气区。传统的开放手术只能修复其中的1-2个区域,很难通过一次手术覆盖所有的区域。因此,在临床上经常出现这样的情况:病人第一次得了食道疝,做完手术后,过了一段时间可能又得了直疝或股疝,在病人看来,腹股沟里有个肿块,无法判断是否复发,医生只能通过手术来判断。相比之下,使用微创腹腔镜技术治疗腹股沟疝,可以在一次手术中修复上述3个部位,腹股沟内的肿块复发的概率大大降低。
优势二:腹腔镜微创技术可同时治疗双侧腹股沟疝,还可探查对侧隐性疝和腹腔
传统的开腹手术修复双侧疝会有两个伤口,如果只有一侧发病而另一侧不知道有疝气,通常不能选择开腹手术进行探查。腹腔镜微创技术不仅可以同时治疗双侧疝气,还可以在治疗一侧疝气的同时探查对侧是否存在隐性疝气,腹腔镜还可以探查腹腔内其他器官的情况,如阑尾和胆囊,这些都是开放手术无法做到的。
优势三:腹腔镜微创技术在治疗复发性疝气方面更有独到之处
如果腹股沟疝气患者第一次用开腹手术治疗,腹股沟的一些组织可能已经结疤,导致组织结构不清晰。当疝气再次出现时,如果采用传统的开放式手术,很有可能找不到疝气环,再次造成组织损伤。但使用腹腔镜,外科医生能够清楚地看到疝环,使手术更容易,术后没有疤痕,治疗复发性疝气的效果更好。
优点四:腹腔镜微创手术伤口小,适合肥胖者或糖尿病患者
腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝的手术伤口小,术后3-5天基本痊愈。儿童的最大伤口直径只有12.5px,而且儿童的愈合能力很强,愈合后基本看不到疤痕;成人在肚脐处有25px的伤口,愈合后基本看不到,因为肚脐处自然有疤痕褶皱。另外,在肚脐的两侧略微向下,有两个直径只有12.5px的小孔,愈合后也基本看不到。这特别适用于糖尿病患者和肥胖者,或者伤口不容易愈合的人。
综上所述,腹腔镜微创技术治疗成人疝气,与传统的开腹手术相比有很大的优势,创伤小,复发率低,住院时间短,恢复快,不影响正常活动和工作。