典型病例1:患者男,50岁,反复右上腹痛2年,发现右侧腹股沟区肿块4月,入院诊断:1、右侧腹股沟疝,2、慢性结石性胆囊炎。于08年3月28日在全麻下行腹腔镜全腹膜外补片植入(totally extraperitoneal, TEP)腹股沟疝修补术联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)。先于腹膜外制造腔隙,行腹股沟疝修补,然后将脐部的穿刺孔置入腹腔作为观察孔完成胆囊切除术,手术历时90分钟,患者次日进食,术后4天出院,随访无不适。
腹腔镜联合手术治疗胆囊结石和腹股沟疝
发布于 2023-02-19 22:56
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疝,即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。俗称“小肠气”。疝可以分为很多种类型,临床常见的有腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、切口疝等。疝多由于腹腔内部压力升高(慢性咳嗽、便秘、前列腺肥大所致排尿困难等)或者腹壁局部组织薄弱引起。疝的典型临床表现是局部的肿块突出,在站立、行走、咳嗽或者劳动时出现,平卧位或者用手推送肿块可使肿块回纳腹腔而消失。就像上文提到的
发布于 2023-02-15 03:07
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当前,内镜技术的成熟和发展,开创了外科微创手术技术的新纪元,已对传统的外科手术发出了挑战。临床上约95%胆囊的良性病变可用LC术治疗,而70%~75%的胆管良性病变可经ERCP术得以治愈。LC术已成为胆囊结石外科微创治疗的金标准,但对于胆囊结石同时伴有胆管病变(如结石等),尽管已有在LC同时施行胆总管探查和取石的治疗方法,但限于设备和技术条件等原因还尚难于普及开展。而经ERCP术针对胆道良性病变
发布于 2023-03-11 12:11
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根据患者病情和疝气复发情况,选择手术方式。腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝,其中缺口就是疝环口,小肠等脏器会在咳嗽、剧烈运动或者用力排便等导致腹压升高的时候,从疝环口鼓出,所以必须用疝修补材料,简称疝修补片,将疝环口覆盖修补上,疝气才能够治愈。目前,腹腔镜微创技术治疗成人腹股沟疝有三种手术方式,分别是:腹腔内标贴补片植入术(IPOM)、经腹腔腹膜前修补术(TAPP)和
发布于 2022-12-26 08:00
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腹腔镜手术是一种微创手术,但当这种技术用于腹股沟疝的治疗时,其“微创”的特性就受到了争议和挑战。在传统的观念中,腹腔镜腹股沟疝修补术学习曲线较长,需要全麻和腹腔镜设备,费用较贵;而开放式手术操作简单,切口本身就很小,且可在局麻下进行,因此就很自然的提出这样的问题:“为什么要开展腹腔镜腹股沟疝修补术”?本文将从以下几方面来回答这个问题。一、 LIHR是不是一种安全有效的手术?要开展LIHR,首先必
发布于 2023-02-09 02:22
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腹股沟斜疝是小儿外科常见疾病,表现为腹股沟至阴囊区域的可复性肿物。一岁以内可以观察,部分患儿可能自愈。一岁以后应行手术。传统的手术方式是在腹股沟内上方做横或斜切口,找到未闭合之腹膜鞘突,给予缝合结扎。而腹腔镜手术是经腹部做2个小切口,放入直径3-5mm的腹腔镜和操作器械,从腹腔内将未闭合之腹膜鞘突缝扎。与传统手术方式相比,腹腔镜手术具有如下优点:1、伤口小,美观。虽然有2个伤口,但每个伤口不到1
发布于 2022-12-06 06:11
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手术当日注意事项:1、手术当天需家属陪护,下床活动需搀扶;2、连硬或全麻后回到病房要去枕平卧6小时,避免抬头或下床。局麻者无妨;3、术后需继续禁食水6小时,6小时后可进食少量流质或半流质。局麻者术后即可恢复饮食;4、术后当日以休息为主,避免过多交谈影响患者休息;5、术后12―24小时伤口上将放置500g沙袋压迫,减少伤口渗血,阴囊下方建议垫毛巾或沙袋将阴囊抬高,陪护家属可密切观察患者伤口敷料,保
发布于 2023-01-09 14:31
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疝气是一种常见病和多发病。病因学认为是人体腹股沟区的腹横筋膜菲薄所致。目前就腹股沟疝的治疗主流方法是使用补片的修补手术,患者在选择手术方式时会面临开放手术和微创-腹腔镜手术两种手术方式的抉择。那么两种手术方法到底有什么不同呢,我就这一个疑问给大家做一个简单的解释和说明。首先,两种手术都需要使用补片,这是共同点,治疗疝气的效果总体上的统计结果大致相同。但是两者在治疗理念上有着很大的区别。开放手术,
发布于 2022-12-26 04:35
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目前最为广泛开展的疝气手术是腹腔镜微创技术,与传统手术相比,腹腔镜微创技术有以下四大优势:优势一:使用腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝,复发率更低采用开刀的方法治疗腹股沟疝,复发率大概是4/1000,而腹腔镜治疗疝气复发率大概只有1/2000。通过下图我们可以看到,人类的腹股沟区有3处区域容易形成疝,分别称为斜疝区、股疝区和直疝区。传统开刀手术只能修补其中的1-2个区域,很难通过一次手术覆盖全部的区域
发布于 2022-12-26 07:55
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腹股沟疝唯一能够治愈的治疗方式就是手术,这是毋庸置疑的医学结论。但往往患者前往医院寻求手术治疗的过程中,会发现有很多种手术方式可以选择,医生往往会推荐一种手术方案,这种方案可能是最合适患者的,又可能是手术医生最擅长的,因此不少患者很多时候还是希望能够对手术方式有一定的了解,本文笔者将尝试用通俗易懂的描述,介绍不同手术方式及优缺点,希望可以对患者理解和选择上带来一定帮助。目前主流医院所提供的手术方
发布于 2023-03-10 15:56
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腹股沟斜疝是常见的儿童外科疾病,根据家长提供的病史和查体,其诊断并不困难,但是许多就诊的家长都会提出一个共同的问题:腹股沟斜疝需要手术吗?合适的手术年龄是多大?不同的医院、不同的医生给予的都是不一样的答案,作为家长应该如何选择?基于我院普外科的目前诊治原则及权威原版教材的基础上(附图来源于2013年出版的原版《小儿外科学》),在此作一讨论,供病患家长参考。以往理论上认为,6个月以下的患儿有自愈可
发布于 2023-03-14 20:46
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