如何看待腹腔镜肝切除术的优势

2012年底，一名32岁的男子因反复出现上腹胀痛6个多月，曾在多家医院就诊，经CT和MRI检查发现左肝血管瘤，最大直径8.5厘米，压迫胃部，出现胀痛症状，已影响到进食。(分析：肝脏血管瘤是一种比较常见的良性肿瘤，大多是在健康体检时发现。没有证据表明它们具有恶性潜能，但它们偶尔会与肝脏的其他恶性肿瘤相混淆，导致误诊。小的血管瘤大多没有症状，但当它们的直径大于5厘米时，可能会出现非特异性的腹部症状，如 "右上腹隐痛和不适，食欲不振，以及邻近器官受压的症状"。(凝血功能异常）。
几家医院都建议患者做手术切除血管瘤，但患者犹豫不决，因为他担心手术后腹部会留下难看的疤痕，而且由于工作繁忙，他还担心住院时间长，术后恢复慢，会影响工作。(分析。肝脏血管瘤的传统手术方法一般包括肝段或肝叶切除术、血管瘤清创术、缝合结扎术、肝动脉结扎术等。由于肝脏深藏在右侧肋骨下，因此需要一个大的肋下切口或长度约为25-30厘米的反 "L "形切口，以使肝脏暴露在医生的视野中，而切口创伤是术后疼痛的主要来源。术后在等待切口愈合和拆线时，平均住院时间为7至9天，加上术前准备，平均住院时间为12至14天。(这些都是这位病人和许多有类似情况的人感到害怕和不能下决心做手术的原因。)
患者在我科就诊后，进行了全面的影像学检查和术前准备，经普外科医生讨论，认为患者的血管瘤主要位于肝脏左外叶，外生性生长，直径大于5厘米，已压迫胃体，手术指征明确，传统开腹 手术指征明确，传统开腹切除并不困难。但对于血管瘤这样的良性肿瘤，我们不仅要考虑如何切除病灶，还要考虑减少创伤，缩短住院时间，尽可能提高患者的生活质量。因此，我们决定选择腹腔镜下肝切除的手术方法。
经过一系列的术前准备，手术在1.5小时内顺利完成，总出血量小于50毫升。患者术后第一天就进食并下床活动，第五天就带着满意的笑容出院了，只有腹壁上有几个约1厘米的小疤痕，不注意的话很难看到。(分析。腹腔镜技术在胃肠外科、妇科和泌尿科已经应用了很多年，大家都很熟悉。然而，腹腔镜技术在肝脏外科领域的应用也已经发展了10多年，但一般人对其了解不多。(与其他腹腔镜手术一样，腹腔镜肝切除术具有创伤小、切口美观、恢复快、住院时间短、术后疼痛轻、形成的粘连少等诸多优点，特别适合害怕手术疼痛、担心影响美观的患者，也是一种更容易被年轻患者接受的微创手术方式）