腹腔镜肝脏微波固化治疗是利用高频电磁波,将微波的能量转化为热能,即通过振荡组织中的极性分子,特别是水分子来加热肝组织和肿瘤组织,引起高热是组织凝固、坏死,从而达到止血的目的。
I.腹腔镜微波肝脏刮治术的适应症:
1.原发性肝癌患者,肝功能分级调整为Child-Pugh A级或B级,具有上述诊断标准;
2.肿瘤数目不超过3个;
3.最大结节直径不超过175px;
4.病变局限在肝脏内
5.知情同意并自愿选择微波刮治术;
6.所有病例均经超声、CT和/或MRI检查及AFP定量检测;
7.
二.腹腔镜微波肝脏刮治术的禁忌症。
(1)严重凝血功能障碍,血小板<40×109/L,凝血酶原时间>30s,凝血酶原活性<40%,经输血和服用止血药治疗后仍无改善。
(3)合并其他(3)有严重基础疾病,包括心血管系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病、神经系统疾病,不能配合治疗者;
(4)合并其他系统肿瘤者;
(5)年龄>80岁者。
三.腹腔镜微波肝脏刮除术后的常见并发症
术后并发症少,更安全可靠,术中出血少,减少了术后肝功能的损害。
四、微波固化辅助下,腹腔镜肝切除术的优势
1、有效减少出血,微波固化止血具有不碳化、损伤小、止血功能强大的特点,可闭塞0.3厘米以下的血管。
2、微波不产生烟雾,使手术视野更清晰,便于操作。
3.微波凝固区在切除面也有防止肿瘤扩散的屏障,恶性肿瘤在分离肝脏时应在凝固区进行,防止肿瘤细胞污染腹腔或切口,也可有效减少远期癌症的复发。
4、肝脏有特殊的血供,血运丰富,切肝时常规要阻断进入肝脏或整个肝脏的血流,特别是对大肝癌和中心型肝癌病例,其症状更为明显。肝脏热缺血的安全时间很短,有学者认为一般为20-30分钟。如果超过这个时间,会导致肝功能严重受损,甚至肝衰竭,手术失败。因此,在安全时间内的手术有时显得很短,而较难的手术却不能完成。因此,有些肝癌不能被切除。微波凝固后,肝脏部分不需要褥式缝合,而应用微波固化肝脏的止血方法,在切除固化区时不需要阻断肝脏血流,切到深度后开始逐步阻断进入肝脏的血流或整个肝脏的血流,赢得充足的操作时间。从而大大缩短了肝脏缺血时间,不仅简化了手术操作和对肝脏组织的损伤,使术后肝功能损伤减少,而且可以明显提高肝脏肿瘤切除率。
5.多中心、多瘤体可一次切除,不能切除时可行微波原位固化。