尿道下裂是男性儿童常见的尿道和外生殖器畸形,发病率约为4‰,是由于在胎儿发育过程中,生殖结节腹侧的纵向尿道沟由后向前的闭合过程停止所致。
临床特征是:尿道口偏离龟头的中心,位于阴茎或龟头的腹侧。包皮似乎以头巾状折叠在阴茎的背侧,有时阴茎向下弯曲。
尿道下裂患儿的排尿异常和特殊外观直接影响阴茎的正常发育和儿童的身心健康,甚至会影响他们的成年生活和生育能力。治疗尿道下裂的唯一方法是尽早手术。6个月至1岁可以考虑,太早考虑麻醉的风险,如果可能的话在2岁前完成手术,以减少手术对儿童心理发展的影响。
手术成功的标准:尿道口处于正常位置;阴茎功能正常,可以正常生活;重建的尿道可以让病人站立和排尿;外观正常或接近正常,与包皮手术后的效果相似。
有文献记载的尿道下裂的手术方案有200多种,应根据每个病人的情况选择合理的手术方案。在正常情况下,病人在术后2-3天就可以出院。如果采用开放式导尿,孩子可以完全活动。术后3-4周,根据排尿情况进行预防性尿道扩张,以检查新尿道的情况,避免因内部粘连而造成狭窄。对于严重的尿道下裂,特别是有阴囊裂缝的病例,术前有必要进行染色体和性腺检查,以确认性别并排除雌雄同体的情况。对于严重的阴茎尿道下裂或以前手术失败的病例,需要进行分阶段手术来纠正,以取得良好的效果。
尿道下裂手术严格来说是一种整形手术。它具有高度的精确性,在实践中很难进行。即使在发达国家,也会出现各种术后并发症。选择一位经验丰富的专家进行手术,通常是一位专门从事小儿泌尿外科的专家,是迈向成功的第一步。