尿道下裂是一种尿道发育畸形,前尿道发育不全而致尿道开口未能到达正常龟头顶端的位置,而是开口在阴茎腹侧正常尿道口近端至会阴部的途径上,是小儿泌尿生殖系统最常见的畸形之一。
除极少部分尿道开口位于阴茎头部,阴茎外形和包皮分布没有明显异常的病例外,尿道下裂均需接受手术治疗。由于术后并发症多,尤其尿瘘和狭窄的发生率高,尿道下裂的手术方式始终是临床讨论的一个热点,至今已报道的手术方式有 200 余种,但尚无一种被所有医师满意接受的术式。
尿道下裂手术治愈的标准为:
1、阴茎下弯完全矫正;
2、尿道口位于阴茎头正位;
3、阴茎外观接近正常,如包皮环切后的状况;
4、能站立排尿,成年后能进行正常性生活。由于尿道下裂的阴茎外观和排尿异常,会给患儿心理发育带来的不良影响,手术年龄一般为出生后6个月。
对阴茎发育比较小的患儿,可在术前应用绒毛膜促性腺激素,以促进阴茎发育,还可延长阴茎从而使尿道开口相对前移,减轻尿道下裂的严重程度。