谵妄是老年住院患者的常见并发症，主要特征是认知和注意力的急性变化，>；65岁的人谵妄的发生率为20%，急诊科收治的老年患者中谵妄的发生率为1O%-30%。谵妄也是可能危及生命的医疗问题（如药物过量、中毒、低血糖等）的一个主要症状。与匹配的无谵妄患者相比，谵妄患者的平均住院天数增加了8天，与年龄匹配的对照组相比，住院的谵妄患者的死亡率为22%至76%，1年的死亡率为35%至40%。谵妄患者在6个月和12个月时身体和认知能力的恢复要差得多。
谵妄
（所谓的 "急性意识混浊状态"）主要是指意识水平、注意力、认知功能（记忆障碍、迷失方向和语言障碍）、精神运动行为和情感的紊乱，往往是急性发病，可在短时间内（通常从几小时到几天）成为严重疾病和死亡的前兆。 通常从几小时到几天），病情往往在24h内波动。谵妄类型： 谵妄可分为过度活跃型和欠活跃型。
1.活动过度型 患者的清醒阈值提高，对周围环境非常敏感，可出现许多幻觉和错觉，其中幻觉较为常见。因此，病人情绪紧张和恐惧，有回避、逃避或攻击性行为，精神运动性兴奋不协调。病人的语言会增加，思维不连贯，有时会大喊大叫，不容易被别人理解，自我意识和对周围环境的认识受到影响，这种状态多为白天轻，晚上重，持续时间从几小时到几天。但病人的脑干反射，如角膜反射、瞳孔反射、头眼反射以及深浅反射均正常。它常见于急性脑病综合征、高热性谵妄和症状性精神病。许多病人的谵妄在临床上并不表现为典型的多动和幻觉，冷漠和活动不足等表现同样常见。
2.活动减少型表现为无表情、运动迟缓、言语缓慢、反应迟钝、精神错乱和抑郁，常见于老年人。3.科室出现谵妄率多见于综合性医疗机构，内科疾病患者为11%～16%，术后患者为28%～44%，晚期患者为80%。
谵妄的治疗
1.一般治疗
早期确定谵妄的原因并纠正危险因素。应优先诊断和治疗高血糖、缺氧或低氧血症、高热、维生素B、缺乏、戒断状态和抗胆碱能（或其他药物）引起的谵妄。应密切监测患者的生命体征，并注意液体的摄入和输出以及氧气的应用。非必要的药物应停止使用，必要药物的剂量应降至最低。环境干预措施包括：打开重症监护室（ICU）的窗户，改变其他病房的灯光，以暗示白天和黑夜的变化；尽量减少重症监护室的噪音；给予定期和适度的刺激；让病人重新使用眼镜或助听器；确保提供时钟和日历以方便定位；提供更熟悉的环境，减少环境的不熟悉性。
2.药物治疗
最常用的高效抗精神病药物是氟哌啶醇，其初始剂量为1-2毫克/2至4小时，老年患者的初始剂量较小（即0.25-0.5毫克/2至4小时），而持续激动的患者需要大剂量的静脉注射药物。对使用抗精神病药物治疗的谵妄患者应进行心脏监测。非典型抗精神病药物，如利培酮（0.5毫克，两次/日）、奥氮平（2.5至5.0毫克，一次/日）和喹硫平（2.5至5.2毫克，一次/日），其疗效与氟哌啶醇相似，但不良反应较少。苯二氮卓类药物可加剧谵妄，单独用于治疗普通的谵妄是无效的，但可用于某些特殊类型的谵妄，如最常用于治疗酒精或苯二氮卓类药物戒断引起的谵妄。在使用此类药物治疗时，其抗焦虑、镇静和嗜睡的效果会随着剂量的增加而增强。
