1、胃肠功能紊乱
临床观察到，约有一半以上的黑苔患者有腹胀、便秘、恶心、胃口不好等胃肠道症状，胃肠功能紊乱是机体中毒的症状之一，由于细菌毒素的刺激使胃肠功能失调，使口腔唾液的pH值降低，增加了舌细胞间的粘着力，使丝状乳头角质突起延长，容易被微生物染成黑色，形成黑苔。
2、中枢神经系统功能失调
精神紧张时会引起中枢神经系统功能失调时，可引起口腔内酸度增加，有利于产色霉菌的生长从而出现黑苔。
3、危重病人
有很多慢性病晚期的患者就就出现舌苔发黑的症状，如肝硬化晚期、慢性肾功能衰退等疾病。
4、感染高热
临床观察50例舌上出现黑苔的患者，有36例具有不同程度的发热，其中发高热者20人，低热者16人。大部分人在发热过程中出现黑苔，有的人在高热退后，黑苔也消退，但至第二次发热时，黑苔又重复出现，证明发热与黑苔的出现有一定的关系。此外，黑苔与发热时间的长短也有关系，在上述病例中，最短的发热4天后就出现黑苔，最长的发热80天后方才出现黑苔。大部分病例在发热2周后，出现黑苔，平均为20天左右，可见发热时间越长，黑苔出现也越多。
