1.胃肠燥热
舌象:黑苔而燥伴舌质红赤,主方:大、小承气汤加减。
2.湿热内蕴
舌象:黑腻苔,多因黄腻苔演化而成,主方:达原饮加减。
3.寒湿内盛
舌象:黑苔湿润伴舌质淡,主方:真武汤合苓桂术甘汤加减。
4.阴虚
舌象:黑苔伴舌质红绛,多见于肾阴虚或胃阴虚的患者,主方:六味地黄汤或玉女煎加减。
5.真阴亏损
黑苔舌体瘦小无泽,加减复脉汤。
另外,有些食物、饮料及不良生活习惯也会导致黑苔的发生,即所谓的染苔。如杨梅、咖啡、橄榄、经常吸烟等,辨别主要看苔面,可发现未被染色的舌苔露于黑苔之中。