一、病史
仔细询问病史很重要。中青年患者中,结核病为其常见病因,与痰菌阳性者有密切接触史有一定诊断价值;中老年者胸腔积液,尤其是血性胸液,应警惕恶性肿瘤;既往有心脏病及心力衰竭史者多为漏出液,强心利尿剂治疗有效;
有急性呼吸道感染史者,可能为肺炎引起的胸腔积液手术后或长期卧床患者活动后出现发热,胸痛的胸膜炎,可能为肺梗死所致;总之,胸腔积液可源于胸腔,腹腔疾患,也可为全身疾患的一部分。小量胸腔积液常无症状,大量胸腔积液时,心悸,气促症状明显。
二、体格检查
小量胸腔积液时,体征不明显,中等量积液时,患侧胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸运动减弱,语颤减弱或消失,叩诊浊音,听诊呼吸音减弱或消失;积液上方肺受压,含气量减少可闻及羊鸣音,支气管肺泡气管呼吸音;大量胸腔积液时,除上述体征外,纵隔移向健侧,气管移位。