应尽早进行艾滋病毒抗病毒治疗

根据发表在CMAJ（加拿大医学会杂志）上的一篇评论，虽然暴露后立即治疗疑似HIV感染很重要，但暴露前的预防性治疗作为有效预防高危人群HIV感染的新途径可能更有效。
"尽管暴露后预防作为一种方法有很长的成功历史，但一些新的方法，如暴露前预防，以及感染后的早期治疗（预防），在实施中也取得了一些成功"。来自哈佛医学院的Isaac Bogoch博士，同时也是波士顿马萨诸塞州总医院传染病系的教师，在文章中与合著者写道。
最近的一些大型随机对照试验扩大了对暴露前预防和早期启动抗逆转录病毒治疗的认识。来自麻省总医院、布里格姆妇女医院和波士顿哈佛医学院以及多伦多桑尼布鲁克健康科学中心的研究人员回顾了1990年1月至2012年4月发表的文献，为医生提供了药物预防的步骤。
艾滋病主要通过无保护措施的性交、被污染的针头和母婴传播，但本综述不讨论母婴传播。
在根据详细的暴露史评估一个人是否暴露于HIV后，应尽早或在72小时内进行暴露后治疗/预防，并持续28天。如果病人处于低风险状态，但不是完全没有风险，医生和病人应该决定传播的风险和是否进行预防治疗。目前的方法建议使用两种药物（替诺福韦和恩曲他滨）组合的方案，如果病人暴露的风险高，再加上第三种药物。
"快速启动预防措施和维持4周治疗期的证据来自于猕猴传播模型，在该模型中，较晚启动预防措施或较短的持续治疗时间都会导致较高的HIV血清转换率（在血清中产生更多的抗HIV抗体），"作者在论文中写道。
对于高危人群，如男男性行为者、静脉注射毒品者和HIV高发地区的妇女，接触前预防已被发现在他们接触病毒之前预防HIV感染。例如，最近对来自HIV高发地区的900名妇女进行的试验发现，在性交前后12小时使用局部阴道杀微生物剂，使她们的HIV感染率降低了39%
"所有接触前预防干预措施都应被视为防止HIV感染传播的更全面计划的组成部分。这些综合方案包括标准化的安全性行为信息和安全套的使用，其他性传播感染的检测和治疗，以及在某些特定情况下，推广男性包皮环切术和针头交换方案"。作者在文章中写道。
"然而，暴露前预防可能不适用于高风险的暴露者，对他们来说，在感染早期拥有较高水平的CD4阳性T细胞的人治疗HIV的趋势似乎更像是预防病毒传播的有效药物策略。"作者总结道。他们指出，虽然暴露前预防非常有希望，但仍有一些问题，如哪些人群将受益最大，以及可能的耐药性的大小。目前已经在实施几项大型试验，以确定早期治疗的有效性。