如何获得丙型肝炎的抗病毒治疗

丙型肝炎的抗病毒治疗如何进行？以下是专家对特殊人群抗病毒治疗的建议
肾功能不全患者simeprevir、daclatasvir和ritonavir增强型paritaprevir、ombitasvir和dasabuvir均在肝脏代谢，可用于合并肾功能不全的患者，而目前尚无证据表明sofobuvir适用于eGFR<30ml/min/1.73m2和终末期肾病的患者。DAA方案在无肝硬化的患者中可用12周，在肝硬化患者中可用24周。PEG-IFNα联合RBV应根据eGFR调整剂量。
肝移植患者应在肝移植前至少30天开始抗病毒治疗，以防止移植后HCV再感染。sofobuvir+RBV（基因2型），sofobuvir+ledipasvir（基因1、4、5、6型）。或sofobuvir+daclatasvir+RBV（所有基因型）
肝移植后复发或再感染的患者首选sofobuvir+RBV或sofobuvir+ledipasvir或sofobuvir+daclatasvir+RBV 12周。肝移植3个月以上的患者也可以使用PEG-IFNα+RBV 24至48周或PEG-IFNα+索非布韦+RBV 12周。
代偿期肝硬化（Child-Pugh A级） 标准剂量PEG-IFNα联合RBV的治疗方案，持续48至72周，具体取决于基因型；PEG-IFNα+索福布韦+RBV，持续12至24周；索福布韦+达卡塔斯韦，疗程为12至24周。推荐不使用IFN的首选治疗方案。所有获得SVR的肝硬化患者仍需每6个月进行一次肝脏超声检查以监测HCC。
失代偿期肝硬化（Child-Pugh B/C级）所有基因型均选择无IFN和无RBV方案。索非布韦+达卡他韦，24周；索非布韦+利迪帕韦，基因型1、4、5、6为24周，基因型2/3为16～20周。基于IFN的治疗是禁忌的，失代偿期的肝硬化患者禁用帕利他韦、奥比塔斯韦组合。没有其他DAA需要调整剂量。

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