干扰素 干扰素具有抗病毒和免疫调节作用,可使一定比例的患者持续抑制病毒复制甚至病毒清除(HBsAg阴性),可显著降低HBV相关肝硬化患者的肝细胞癌发病率。和一项研究表明,在相同的干扰素治疗1年后,肝硬化患者的HBeAg清除率明显高于非肝硬化患者,分别为59%对24 肝硬化患者的HBeAg清除率明显高于非肝硬化患者,分别为59%对24%。因此,有学者认为,如果没有禁忌症,排除急性肝炎发作,IFNα可作为代偿良好的肝硬化HBV DNA阳性患者的一线抗病毒药物。剂量和疗程:普通干扰素,每隔一天皮下注射500WIU;聚乙二醇干扰素(α-2a),每周一次皮下注射180μg。疗程为1年。在用药过程中,应密切监测病情,如果有明显的干扰素应用禁忌症,应及早停药。
核苷类似物 该类药物具有较强的抑制HBV作用,可明显改善肝功能和肝组织炎症、坏死和纤维化病变。目前有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦酯和替比夫定。目前的试验表明,代偿期肝硬化患者连续口服拉米夫定可降低肝功能失调和原发性肝细胞癌(HCC)的风险,但这种药物的耐药率相对较高,而阿德福韦酯和恩替卡韦的耐药率较低,因此更适合长期口服。