中国人口中丙型肝炎病毒(HCV)的感染率为1.6%,中国大陆的丙型肝炎年发病率为6.01/10万人,HCV感染率随年龄增长而增加。
基因型。HCV基因型1b和2是中国大陆人群中最常见的感染类型;
并发症。HCV基因型1b与肝细胞癌(HCC)的发生率有关,是HCC的高危因素;
其他相关并发症有肝硬化、高脂血症、腹水和门静脉高压;
HCV合并肝硬化的5年生存率为73.8%;
HCV合并HCC的肝移植后5年生存率为39.6%,低于HBV合并HCC。
HCV的主要死因是HCC。
由于常规体检中缺乏对丙肝抗体的检测,以及部分基层医生对丙肝知识的缺乏,导致我国仍有大量丙肝患者没有得到及时的诊断和治疗。
以前的丙型肝炎标准治疗方法是干扰素联合利巴韦林,有些患者不能耐受,或者效果不明显,不能达到完全清除,使许多丙型肝炎患者,特别是丙型肝炎相关的肝硬化或肝癌患者,在治疗上无所适从。
随着蛋白酶抑制剂等直接抗病毒药物(DAAs)的使用,HCV感染在美国已经得到解决,这意味着丙肝病毒可以被完全控制和清除。最近,用几种DAAs的组合治疗慢性HCV感染3个月,使难治性慢性丙型肝炎(基因型1)的病毒清除率达到90%,而其他类型的病毒清除率为100%。问题是目前该药价格昂贵,在发展中国家推广应用存在困难;其次,虽然HCV病毒清除和肝脏组织炎症得到明显缓解,但肝脏纤维化仍然明显,肝脏肿瘤发生率仍然很高。因此,如何积极预防和控制HCV病毒清除后肝纤维化和肝肿瘤的发生,将是未来的一个重要课题。