对外感后咳嗽病例的用药分析

病史。外感发热后咳嗽一个多月，痰少，流鼻涕，胸闷憋气，夜间沉重，怕冷，喉部有哮鸣音。患者以前没有哮喘病史。患者既往无哮喘病史。
诊断。西医：急性支气管炎。中医：咳嗽
配方。
烤枇杷叶 10 杏仁 9 白果 10 冬虫夏草 10 蝉蜕 10 辛夷 10 苍耳子 10 烤麻黄 6 穿山龙 15
石韦 15 白芍 15 狐狸精 6 苏叶 10 甘草 6 厚朴 10 水煎服
二诊。药后咳嗽减轻，咳白痰，胸闷，呼吸困难，出汗，脉细，舌淡苔白

上方以祛除辛夷、苍耳子、苏叶为主。
三诊：咳嗽不明显，咳少许白痰，胸闷，萎靡不振，脉细，舌淡苔白。
黄芪20，白术15，当归10，茯苓15，熟地15，地黄30，大枣15，厚朴10。陈皮10，白芍10，川芎10，甘草5，鹿茸10
七剂，水煎服
四诊。服药后，精神增强，胸闷气短好转，脉细，舌淡苔白。
上方去厚朴，加黄精15
20煎，水煎服。
用药分析。这是一例外感发热后的咳嗽，在临床上经常见到。患者咳嗽月余，痰少，胸闷气短，夜间呼吸沉重，为邪气滞留肺部，影响肺的宣发和下降。伴有流鼻涕，厌恶寒冷，咽喉部有啰音，脉细，舌淡苔白。治以外散表邪，内调肺气。方中以烤麻黄、烤罗汉果调理肺气，杏仁、白果、胡芦巴收敛止咳。
冬花、生地、蝉蜕、白芍、香附止咳。仙鹤草、苍耳子打开鼻腔。邓山龙、石韦缓解痉挛和咳嗽。全方辛平，外散表寒，内调气机，宣肺止咳。药后咳嗽减轻，但仍有白痰咳出，胸闷，呼吸不畅，汗出，脉细。为加强宽胸化痰、行气之效，加用厚朴、瓜蒌皮、桔梗，并去掉辛夷、苍耳子、苏叶等祛除表寒开窍之品。至三诊时，患者咳嗽已不明显，但气虚表现突出，胸闷，面容萎缩，脉细，舌淡苔白。生黄芪、党参、炒白术、茯苓益气健脾，当归、生地黄、大枣、白芍。川芎能养血补虚。厚朴、陈皮行气化痰。甘草、鹿茸养阴补血。用药后症状好转，到第四诊继续巩固疗效，因厚朴行气耗气不宜久用，改用黄精补气健脾益肾，补气养阴一起发挥补气养虚的作用。