诊断贲门癌的主要手段

　　一、X线钡餐造影

　　是诊断贲门癌的主要手段。

　　1、早期

　　早期表现为细微的黏膜改变，小的溃疡龛影以及不太明显而恒定存在的充盈缺损，在早期病例中，必须行内镜检查及涂刷细胞学及活检病理，始能确诊。

　　2、晚期

　　晚期病例X线所见明确，包括软组织影，黏膜破坏，溃疡，龛影，充盈缺损，贲门通道扭曲狭窄，下段食管受侵，以及胃底，大小弯胃体皆有浸润，胃壁发僵，胃体积缩小等。

　　二、胃镜检查

　　可见贲门处肿物或糜烂，质地脆硬易出血，严重时管腔扭曲狭窄进镜困难，检查同时可多次活检行病理检查。

　　三、腹部CT

　　可以了解肿物与周围器官之关系，相对食管的CT所见，贲门癌的阳性发现往往不太肯定，CT有助于发现肝转移以及是否判断侵及胰和腹腔淋巴结，有利于贲门癌术前评估。

　　四、脱落细胞学诊断

　　贲门癌的阳性率比食管癌低，这也是贲门的圆锥形解剖特点造成球囊不易接触肿瘤所致，改用较大球囊后诊断率有所提高。

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