胰腺癌手术治疗期间的胃切除范围一直是一个有争议的问题。有些人主张全面切除胃，而有些作者则主张完全切除整个胃、脾脏、胰腺尾部、网膜和区域淋巴结以达到提高生存率的目的。有些人比较了次全胃切除和全胃切除后的结果，发现生存率没有差别，建议只有在肿瘤涉及胃体时才进行全胃切除。
在全胃切除术时进行预防性脾切除，对有脾门淋巴结转移的病例的长期生存没有好处，而在没有脾门淋巴结转移的病例中，不进行脾切除的生存率也很高。脾切除组的术后感染率也很高，复发死亡也较快。
在医学科学院肿瘤医院报告的937例病例中，有10例进行了全胃切除术。其中9例在1年内死亡，1例没有活过2年。有20例次全胃切除术，同时切除了脾脏和胰腺尾部。有2例术后死亡，2例存活超过5年（1例存活6年，另1例存活8年）。
根治性手术没有帮助，因为大多数贲门癌在诊断时已经是晚期，而且已经有淋巴结转移了。如果肿瘤确实还局限在体内，就没有必要进行根治性手术。对于局限于贲门且不超过小弯长度1/3的病变，次全胃切除术加区域淋巴结清扫术是一种更合适的治疗方法。
