胰腺疾病的手术治疗是腹部外科的一个难题，胰腺的解剖部位决定了胰腺手术的复杂性，对手术技术要求高，临床经验丰富。虽然近年来由于胰腺手术技术的提高，胰十二指肠切除手术的死亡率已降至2%以下，但并发症的发生率却高达47%左右。如此高的并发症发生率使胰腺手术成为普通外科领域的禁区。而腹腔镜胰腺手术已经成为一个无人攀登的高峰。近年来，随着腹腔镜止血器械的发明，高难度腹腔镜手术成为可能。例如，高难度的胰十二指肠切除术、远端胰腺切除术和肝脏切除术。在腹腔镜胰腺手术中，由于腹腔镜胰十二指肠切除术的优势还远未实现，较高的并发症发生率和中间开口率使其成为争议焦点。相比之下，腹腔镜胰腺远端切除术是实施病例数最多、最成功的手术，也是最能体现腹腔镜微创技术优势的手术。与传统开腹手术相比，腹腔镜胰腺手术具有创伤小、恢复快、并发症发生率低、住院时间短、美观等优点。我们的数据显示，腹腔镜胰岛素瘤切除术的术后并发症远远低于经典的开腹手术。自2002年以来，北京协和医院普外科开展了腹腔镜胰岛素瘤切除术、腹腔镜远端胰腺切除术、胰腺假性囊肿-空肠Roux-en-Y吻合术以及腹腔镜胃-空肠Roux-en-Y吻合术、胆-肠吻合术、腹腔镜腹膜后神经丛阻断术等胰腺癌姑息手术。
腹腔镜下胰腺远端切除术的适应症：胰腺尾体的良性和低度恶性肿瘤，包括胰腺囊性肿瘤、胰腺内分泌肿瘤和淋巴瘤；慢性胰腺炎和胰腺尾体的假性囊肿。胰腺癌是否为腹腔镜胰腺手术的适应症尚有争议，但早期或肿瘤体积较小的胰腺癌可以通过腹腔镜远端胰腺切除术治疗。
腹腔镜下胰腺肿块切除术的手术指征：位于胰腺上下缘、胰体尾部和胰头腹侧的肿瘤，位于胰头被动侧和钩部与门静脉或主胰管接近的肿瘤是禁忌的。
腹腔镜下胰腺假性囊肿-胃吻合术或囊肿-空肠Roux-en-Y吻合术的适应症：急性和慢性胰腺炎后形成的胰腺假性囊肿。特别是对于巨大的胰腺假性囊肿，囊肿-空肠Roux-en-Y吻合术是有效的。最大的优点是不需要在腹部做手术切口，恢复快，并发症少。
腹腔镜胰腺癌姑息手术适用于晚期胰腺癌患者伴有梗阻性黄疸或胃肠道梗阻等。进行腹腔镜胆肠吻合术和胃肠吻合术可以减轻病人的痛苦。经腹腔镜腹腔神经丛阻滞术适用于晚期伴有疼痛的患者，适应阿片类镇痛药物尤为合适。
