经腹腔镜保留脾脏的胰腺远端切除术技术操作

　　位于胰体尾的良性肿瘤，由于肿瘤的位置和手术操作的可行性，通常可以行腹腔镜微创技术来完成，术后恢复快，痛苦小，并发症少等优点被广大患者所接受，目前唯一胰体尾部的胰腺良性肿瘤通常采用腹腔镜微创方法来完成。由于脾脏的免疫功能，通常要求尽可能的保留脾脏。经腹腔镜保留脾脏的胰腺远端切除术有两种方法来保留脾脏，第一是切除远端胰腺的同时，常规保留脾脏血管，保证脾脏的血管。如果肿瘤体积较大，与脾静脉关系密切，无法保留脾脏血管者，可以在切断胰腺的断面处切断脾脏动静脉，再于脾门处切除脾脏血管，脾脏血管通过胃短血管和胃网膜左血管的血供。这种方法是美国麻省总医院Warshaw医生提出的，17例胰腺远端切除手术中，利用该方法保留了脾脏，仅一例出现脾梗死。我院28例腹腔镜保留脾脏的胰腺远端切除手术中，有6例使用了该方法，尚没有脾梗死的现象出现。因此，对于胰体尾的良性肿瘤，应尽可能保留脾脏的功能。