神经系统检查的重点是保护性感觉是否仍然存在。
10g尼龙线试验:该方法易于操作,可重复性强,花费的资金和时间较少。
1.振动感觉阈值(VPT)试验:用生物透视仪测量病人感觉振动的阈值,阈值升高表明感觉异常。它可以被定量评估。
2.神经传导速度测量:通常测量腓肠神经及其分支的神经传导速度,这是一个比较敏感的周围神经病变指标。但是,它比较昂贵,方法也比较复杂。
3、周围血管检查:
(1)足背动脉和胫后动脉搏动的触诊:足背动脉和胫后动脉的搏动消失是大血管病变的信息。该方法简单而实用。
(2)踝动脉-肱动脉血压比(ABI)。通过测量肢体不同平面的血压,可以确定动脉通畅的程度和狭窄或阻塞的部位,是衡量下肢血管状况的一个非常有价值的指标。
(3)氧分压测量(TcPO2):通过测量皮肤组织中的氧含量来反映组织灌注,当灌注减少时,TcPO2下降。正常情况下>40mmHg,<30mmHg提示外周血供应不足,<20mmHg预示伤口难以愈合。
(4)下肢血流的多普勒检测:具有二维超声结构图像的优势,同时提供丰富的血流动力学信息,简便可靠。
(5)CTA、MRA成像:应用CT或MRI可以进行三维成像,对血管病变达到较高的准确性。
(6)数字减影血管造影:可动态了解下肢血管闭塞的程度和位置以及血流速度,目前仍是诊断糖尿病足血管病变的 "金标准"。
4、足底压力测量:通过测量足部不同部位的压力,可以进行步态分析,了解患者是否存在压力异常,为纠正提供依据。