发布于 2022-12-10 10:17

患者咨询主诉及治疗期望:
主诉:发现HBsAg阳性20余年,抗HCV阳性11天
治疗期望:担心自己的病情,害怕像父亲一样终身患病
患者基本情况及基线特征:
br/> n 性别、年龄、经济情况等。
男,41岁,父亲也是乙肝和丙肝的合并感染者。
n 基线特征,如诊断、病史、实验室结果。
l 诊断:慢性乙、丙型病毒性肝炎混合感染。
l 病史:患病20余年,但无明显不适,未进行抗病毒治疗,发现抗HCV阳性11天
l 就诊时实验室结果:病毒学:HBV DNA 3.07×105IU/ml。HCV RNA-GT 2a,HCV-RNA 7.338×104IU/ml;血清学:HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+);生物化学。ALT 43U/L,AST 28U/L,尿酸442umol/L升高
br/> 专家会诊及经验:
患者既往无抗病毒治疗史,给予聚乙二醇干扰素加利巴韦林后,3周时丙肝病毒转阴;3个月时肝功能正常,HBV DNA降至6.21×104 IU/ml,继续使用干扰素联合利巴韦林抗丙肝病毒治疗,并加用恩替卡韦抗乙肝病毒治疗;治疗至9个月,HBV-DNA未检出,HBsAg转阴,达到慢性乙肝临床治愈,此时丙肝病毒阴性。为保障疗效,患者继续接受聚乙二醇干扰素联合利巴韦林和恩替卡韦的治疗,3个月后(治疗1年)将进行复查。
长效干扰素是慢性乙型肝炎患者的一线治疗选择,也是丙型肝炎治疗的标准治疗内容。该患者接受长效干扰素与利巴韦林联合治疗取得了良好的疗效,治疗3个月时丙肝病毒转阴,9个月时HBsAg清除,达到了临床治愈的治疗终点。但为了巩固疗效,避免复发,此类患者仍需完成整个疗程,不能轻易停药。

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乙型肝炎病毒(HBV)为专一的嗜肝病毒,近年由于核酸分子杂交技术的进展,在肝外器官细胞也能检出HBV-DNA。通过北京鸭乙肝肝病毒试验研究提供了在肝外细胞复制的证据。人HBV也可能在肝外细胞内复制,有待深入研究。HBV感染者血清经电镜检查有3种病毒颗粒:①Dane颗粒(HBV颗粒),外壳蛋白HBsAg,核心含有HBV-DNA及HBVDNAp(DNA-多聚酶)、HBcAg、HBeAg;②小球形颗粒
发布于 2024-04-29 17:29
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(1)早期严格卧床休息最为重要症状明显好转可逐渐增加活动量,以不感到疲劳为原则,治疗至症状消失、隔离期满、肝功能正常可出院。经1~3个月休息,逐步恢复工作。 (2)饮食以合乎患者口味,易消化的清淡食物为宜应含多种维生素,有足够的热量及适量的蛋白质,脂肪不宜限制过严。 (3)急性乙肝最有效的治疗就是抗病毒治疗另外就是以适当休息和合理营养为主,根据不同病情给予适当的药物辅助治疗,同时避免饮洒、使用肝
发布于 2024-04-29 17:35
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中国人群丙型肝炎病毒(HCV)的感染率为1.6%,中国大陆丙型肝炎年发病率为6.01/10万人,HCV感染率随年龄增加而递增。基因型:中国大陆人群感染的HCV基因型以1b和2型最常见;并发症:HCV1b基因型与肝细胞癌(HCC)的发病率相关,是HCC的高危险因子;其它相关并发症有肝硬化、高血脂、腹水和门脉高压;伴肝硬化的HCV5年生存率为73.8%;HCV伴HCC肝移植后5年生存率为39.6%,
发布于 2022-12-08 13:47
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患者有急性肝炎的临床及实验室所见再加上HBsAg阳性,即可确诊。但有些急性乙型肝炎患者,其血液可以查不出HBsAg(HBsAg已经阴转或检测方法不灵敏),对于这种病人我们必须依赖HBsAg以外的其他指标。其次,在我国无症状的乙肝表面抗原携带者相当常见。这些病人如合并其他型的急性肝炎(如甲型肝炎、丙型肝炎、EB病毒或CMV病毒性肝炎、中毒性肝炎等),由于其血中HBsAg阳性,故很易被误诊为急性乙型
发布于 2022-11-30 06:56
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一、乙型肝炎病毒是怎样传播的?潜伏期多长?1、乙型肝炎有以下传播途径:(1)输血及血制品的传播;(2)注射、针刺、美容、纹身的传播;(3)医源性传播,即医疗器械不洁造成感染,如手术、牙科器械;(4)母婴传播:宫内感染、产程感染、产后感染;(5)日常生活密切接触传播:共用牙具、漱口杯、毛巾、共用餐具、不洁的街头饮食店;(6)性接触传播:乙型肝炎患者体液包括汗水、唾液、精液、阴道分泌物等均可检出HB
发布于 2022-11-30 07:06
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1、抗病毒治疗方案在治疗前应明确患者的肝脏疾病是否由HCV感染引起,只有确诊为血清HCVRNA阳性的丙型病毒性肝炎患者才需要抗病毒治疗。抗病毒治疗目前得到公认的最有效的方案是:长效干扰素PEG-IFNα联合应用利巴韦林,也是现在EASL已批准的慢性丙型病毒性肝炎治疗的标准方案(SOC),其次是普通IFNα或复合IFN与利巴韦林联合疗法,均优于单用IFNα。聚乙二醇(PEG)干扰素α(PEG-IF
发布于 2022-12-07 21:02
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1、丙肝的潜伏期为两周至六个月。最初被感染后,大约80%的人并不会出现任何症状。可能出现的急性症状包括发热、全身乏力、食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、尿色深、大便颜色变浅、关节酸痛和黄疸(皮肤和眼白发黄)。 2、大约75-85%的新感染者出现慢性肝病,慢性感染者中60-70%会出现慢性肝病,5-20%会出现肝硬化,1-5%会死于肝硬化或肝癌。丙肝是25%肝癌患者的致癌因素。
发布于 2024-05-23 03:28
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丙型病毒性肝炎,简称为丙型肝炎、丙肝,是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要经输血、针刺、吸毒等传播,据世界卫生组织统计,全球HCV的感染率约为3%,估计约1.8亿人感染了HCV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行,可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)。未来20年内与HCV感染相关的死亡率(肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡)
发布于 2024-10-05 12:41
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Blumberg博士在1963年通过蛋白电泳技术,在来源于澳大利亚的一份血样中发现了一种新型的抗原,并命名为澳大利亚抗原(Australiaantigen,AuAg),后来证实这种AuAg与乙型肝炎(hepatitisB,HB)相关,事实上属于乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)的表面抗原,从而开启了乙型肝炎研究的新时代。也正是因为这一重要发现,Blumberg博士于1976年
发布于 2023-02-23 05:56
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患者刘××,女,13岁,家住河北省邯郸市。初诊:2013年4月13日。主因乏力、腰痛、尿多浊沫1年余来诊。曾行肾穿刺检查提示乙型肝炎相关性肾炎,接受皮质激素治疗,结果导致了股骨头坏死,腰髋酸痛,影响步履,遂来求诊。刻下:乏力体倦,腰髋酸痛,大便溏稀,尿多浊沫。诊查:咽红,舌苔白腻,脉象细略数,化验血肌酐、尿素氮正常,24小时尿蛋白定量1.18g。辨证:脾肾两虚,湿热瘀滞。治法:健脾补肾,清利湿热
发布于 2022-11-26 11:51
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