发布于 2022-12-10 10:37

1.很多患者不了解什么是肝纤维化,肝纤维化?与慢性肝病和肝硬化有什么关系?
各种慢性肝损伤,在修复过程中肝脏内纤维组织过度沉积,导致不同程度的肝脏纤维组织增生,是一种可逆的病理现象。肝纤维化是一个漫长的病理过程,可进一步细分为轻度、中度和重度肝纤维化,如不有效控制病情,可发展为肝硬化。因此,也可以说所有的慢性肝病患者都有不同程度的肝纤维化,而肝纤维化向肝硬化的发展是一个肝纤维增生由量变到质变的过程。
举例来说,如果一个人的皮肤有了伤口,在恢复过程中就会出现疤痕。如果治疗及时有效,疤痕就会变轻,甚至变得不明显;如果伤口大,恢复慢,疤痕就会变重,如果同一部位和区域反复受伤,就会造成大量的疤痕产生,皮肤会变硬,功能受到限制。
2, 肝纤维化和肝硬化的常见原因有哪些?
慢性肝病的常见原因包括:慢性乙型和丙型病毒性肝炎、慢性酒精性肝病、药物性肝病、血吸虫病、自身免疫性肝病、遗传性代谢性肝病和营养不良等都可导致肝纤维化甚至肝硬化。
3.肝纤维化是肝硬化的重要途径,早期肝纤维化是否可以逆转,如何检测。
现在的研究表明,肝纤维化和早期肝硬化可以通过抗病毒和抗纤维化的治疗而逆转。检测方法包括FibroScan、影像学、生化指标检测等。当然,最准确的方法是肝活检病理检查。如果病人的病情已经发展到肝硬化失代偿期,逆转的可能性就很小了。
4.肝纤维化应如何治疗
包括病因治疗和抗纤维化治疗,有些患者还需进行对症治疗。
5.早期抗病毒治疗是否需要同时进行抗纤维化治疗。
对于有明显肝病,特别是肝硬化的患者,早期抗病毒治疗,如肝功能稳定,需加用抗纤维化药物治疗,可取得较好效果。
6.在抗纤维化治疗中,中药比西药有哪些突出的优势。
中医没有肝纤维化的概念,但中医近几十年来对肝纤维化的研究积累了丰富经验。中医认为肝纤维化的基本发病机理是正虚血瘀。扶持正气、活血化瘀是其基本治疗方法。但在肝纤维化的不同阶段和不同患者身上,可表现出不同类型的症状,包括肝胆湿热型、肝郁型、脾虚型和肝肾阴虚型。在辨证论治中,应结合病情,灵活运用基本治疗方法,结合辨证论治,实现个体化治疗。目前有很多中成药,如复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊等,都是遵循上述理论形成的,效果较好。因此,目前在肝病的治疗中,以中医药科研的新成果阻断、控制和逆转肝纤维化的发生、发展和延缓进程,是一种有效的治疗方法。

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记者:据我所知,您所在的上海中医药大学附属曙光医院肝二科在肝纤维化的基础研究和临床研究方面多年来都处于国内领先地位。今天想请您谈谈肝纤维化的诊断和治疗问题。徐列明:谢谢你给我这个机会。记者:我们知道有慢性肝炎和肝硬化的疾病名称,但没有肝纤维化的病名。所以我们首先想知道什么是肝纤维化?肝纤维化有什么危害性?徐列明:肝纤维化目前还不是病名,而是病理概念。肝纤维化是肝脏受损后机体在修复过程中纤维组织在
发布于 2023-02-23 03:21
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肝纤维化是由于细胞外基质的形成和降解的平衡失调导致肝内纤维组织的积累,是由于肝内原有的纤维组织的塌陷和凝缩的结果。病因学肝纤维化是肝细胞坏死或损伤后常见的反应,纤维化可以由多种因素引起:任何破坏肝脏内环境稳定的过程,尤其是炎症,毒性损害,肝血流改变,肝脏感染(病毒,细菌,真菌,寄生虫)。许多先天性代谢障碍引起物质在肝脏贮积也与肝纤维化有关,包括脂质代谢异常(Gaucher病),糖原贮积症(尤其是
发布于 2022-11-26 18:31
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我在临床上每每遇到慢性肝炎患者由于担心已经肝纤维化了,着急地前来就诊;也有已患了几年脂肪肝但从不就医的患者,听说有发展为肝纤维化的危险,不得不来到医院。相反,也有的肝病患者已有了肝纤维化却不予重视不愿用药治疗,认为肝硬化是遥远的事,过几年再治不迟。作为一个从事肝纤维化研究25年的医务工作者,我有义务将有关肝纤维化的知识告诉广大肝病患者,千万不可轻视肝纤维化,千万不可忽视肝纤维化的治疗。1、什么是
发布于 2023-02-23 03:16
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1、肝活检是诊断肝纤维化的金标准,能够准确及时地判断肝纤维化的程度;在肝组织纤维化处于S2,S3时,抗肝纤维化疗效较好。2、根据B超报告,如果见到肝包膜不(欠)光滑、粗糙、肝内网格状、血管走向不清等描述,可以认定已经纤维化了,但程度可能已经较重,此时抗肝纤维化治疗为时已不算早了。3、参考血清学肝纤维化"四项"指标,即血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶元肽(P-Ⅲ-P)、Ⅳ型胶元(Ⅳ-
发布于 2022-09-25 03:25
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肝纤维化的形成过程一般说来并不复杂,当肝脏受到损伤,引起肝细胞发生炎症、坏死,激活肝星状细胞,产生大量细胞外基质,形成肝纤维化。说起来简单,其实这个过程是一个非常复杂的过程,人们的认识随着分子生物学研究的进展而不断深入。引起肝脏损伤的原因是多种多样的,常见的因素有:感染性(如HBV,HCV等)、化学毒物性(乙醇和药物)、自身免疫性、胆汁淤积性、代谢性和先天性等。如我们最常见的疾病:慢性乙、丙型肝
发布于 2022-12-10 10:32
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对于慢性肝病患者来说,“肝硬化”并不是一个陌生的概念,但对“肝纤维化”也许未必十分了解。肝纤维化并不是一种独立的疾病,而是一种伴发于多种慢性肝病的肝脏病变,是当肝细胞发生坏死及炎症刺激时,肝脏内纤维结缔组织异常增生的病理过程。举个简单的例子,当我们的某处皮肤出现了破损或伤口,等到伤口长好时就会留下或大或小的疤痕。这种疤痕由纤维组织形成,而结疤的过程就叫纤维化。肝纤维化的过程就类似于结疤的过程,只
发布于 2023-02-26 23:41
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肝内结缔组织异常增生导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀可形成肝纤维化,是肝硬化的必经阶段。肝纤维化通过临床症状和体征或常规的肝功能化验检查常难以判断,需经过病理学检查、影像学检查及血清学指标辅助确诊。 (1)病理学诊断:肝组织活检病理学检查是诊断肝纤维化的金标准,可了解到肝纤维化发展程度,指导临床治疗和估计预后。 (2)影像学诊断:B超、CT及核磁共振成像等影像学检查可以发现肝纤维化的某些征象,如
发布于 2023-02-28 20:16
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肝纤维化是机体对慢性损伤的修复反应,是一种主动性的基质增生病理过程。近年来的研究表明:肝纤维化是可逆的,部分药物可促进肝纤维化的逆转。针对病因治疗是抗肝纤维化的首要对策,例如乙型肝炎的抗病毒治疗有助于改善肝脏组织学,包括肝纤维化的逆转;抗炎治疗是抗肝纤维化的重要措施;同时病因与抗炎治疗不等于也不能替代针对细胞外基质与肝星状细胞活化的狭义抗肝纤维化治疗,抑制肝脏细胞外基质生成与沉积,促进其降解是抗
发布于 2022-09-25 03:24
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肝纤维化是慢性肝病发展为肝硬化的中间环节,也是多种慢性肝病共同的病理学改变,其发生机制是机体对炎症的修复反应,如同疤痕形成于创伤一样。一个人只要患有慢性肝病,常常伴有肝纤维化,如不及时治疗将持续发展,直到发展为肝硬化,以致于发生门脉高压、腹水、肝性脑病甚至肝癌等严重并发症。如果能阻滞或逆转肝纤维化进展,将会提高患者的生存质量,在很大程度上改善患者的远期预后。
发布于 2022-09-25 03:26
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抗病毒是慢乙肝治疗的重要突破在中华医学会2006版《慢性乙型肝炎防治指南》中指出的慢乙肝治疗的总体目标是:“最大限度地长期抑制或者消除HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长生活时间。”指南制定的总体目标是十分切合实际的科学的提法,因为迄今为止HBV抗病毒治疗能够在一定程度上抑制病毒复制,促使肝病缓解
发布于 2023-01-18 14:31
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