发布于 2022-12-10 12:42

  阿德福韦酯所致骨软化,低磷血症。如何判定和及时发现呢?
  首先此不良反应出现在服药3年左右,最早报道也是1年半后。表现为骨骼疼痛、活动不便,身高缩短、肌肉无力。骨痛主要在四肢、胸骨。再有服药同时出现上述症状要及时肝病门诊随访,化验检查可见到血磷降低、尿液异常等表现。
  那是否阿德福韦酯就不能安全的使用了呢。不是的。
  1,可以发现,有了骨痛、肌肉乏力等不适。及时门诊随访,查血、尿可以得到确诊。
  2、服药3年左右出现,定期检测可发现。
  3、损害可逆,停药后4-24周可完全恢复。停用阿德福韦酯可更换为恩替卡韦。
  4、有药物可以治疗,给予补充磷盐、补钙恢复好。
  因此,服用此药患者不用马上停药,定期检测肾功血磷即可。更不可因小失大,自行停用抗病毒药物,造成进展至肝硬化甚至肝衰竭。

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低磷性骨软化症是一组以低血磷、高尿磷、低(1,25)双羟维生素D3水平、骨骼矿化障碍为特点的代谢性骨病。临床表现为随病程进展逐渐加重的骨骼疼痛、畸形、活动受限、身高缩短、肌无力等。主要生化检查特点:低血磷、高尿磷、血碱性磷酸酶升高、(1,25)双羟维生素D3水平降低,骨X线摄片可见骨密度普遍减低,骨小梁影模糊。阿德福韦酯于2005年4月在中国上市,用于抗乙肝病毒治疗,由于我国乙肝患者群体基数大,
发布于 2023-01-25 21:17
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在目前用于治疗慢性乙肝的四种口服药中,阿德福韦酯可能损伤肾近曲小管的重吸收功能。而将要上市的替诺福韦也可能影响肾近曲小管的重吸收功能。收集发表于2012年11月之前的资料发现:文献中曾报告20例应用阿德福韦酯治疗慢乙肝发生严重的肾功能损伤,导致“范克尼综合症”和/或“低磷性骨病”。这些患者中19例为亚洲患者、14例男性、平均年龄50.6±11.6岁。确诊范克尼综合症前,16例患者辗转于风湿免疫科
发布于 2022-12-19 00:45
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现在看来,目前国内口服的核苷(酸)类似物主要有四种:拉米夫定、阿德福韦酯酯、替比夫定、恩替卡韦这四种药物。从耐药位点来看主要有三个,第一个是L-核苷类药物,主要是拉米夫定和替比夫定。拉米夫定应该作为204位点,不易与V-缬氨酸和I-异亮氨酸耐药,这个耐药以后拉米夫定就耐药了。替比夫定有时候和拉米夫定还不一样,根据理论来讲它只对I异亮氨酸耐药。如果不是I的变异,应该是V的变异,拉米夫定的耐药应该可
发布于 2022-09-25 01:48
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阿德福韦酯(贺维力)的药品说明书:药品说明书中有关“遗传毒性”部分的内容写道:“在体外鼠淋巴细胞瘤的细胞实验中(有或无代谢活化),阿德福韦有致突变作用,但是在体内的小鼠微核实验中,阿德福韦剂量高达2000mg/day无染色体断裂剂作用。”“阿德福韦在未经代谢活化的人外周血淋巴细胞体外实验中能诱导染色体畸变。在采用鼠伤寒沙门氏杆菌和大肠杆菌的Ames细菌回复突变实验中(经过或未经过代谢活化的情况下
发布于 2022-09-25 02:12
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替诺福韦与阿德福韦有相同的缺点,就是有潜在的肾毒性。好在其肾毒性并不严重,仅引起轻度的血磷下降或血清肌酐水平升高,发生率不到1%,而且大多不影响治疗。不过病人在治疗期间,还是应该经常监测血磷和血清肌酐的。替诺福韦还有一个很大的优点,它被美国FDA归为妊娠期间安全程度B级的药物,而且已经用于艾滋病的母婴阻断。到今年1月份,美国的抗逆转录病毒药物妊娠妇女用药登记处已经收集到800多例服用替诺福韦治疗
发布于 2022-09-25 02:11
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①拉米夫定(lamivudine):每日1次口服100mg拉米夫定可明显抑制HBVDNA水平。慢性乙型肝炎伴明显肝纤维化和代偿期肝硬化患者经拉米夫定治疗3年可延缓疾病进展、降低肝功能失代偿及HCC的发生率。失代偿期肝硬化患者经拉米夫定治疗后也能改善肝功能,延长生存期。拉米夫定不良反应发生率低,安全性类似安慰剂。随治疗时间延长,病毒耐药突变的发生率增高(第1年、2年、3年、4年分别为14%、38%
发布于 2023-04-04 03:24
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在乙肝抗病毒治疗中,核苷类抗病毒药物的出现,无疑是一项巨大的成就,让乙肝患者受益匪浅。然而,随着使用时间的延长,病毒对此类药物的耐药问题也开始逐渐暴露,如何突破这一瓶颈成为困扰慢性乙肝患者治疗的一个难题。为此,专家针对乙肝病毒耐药的预防、监测和救治问题畅谈自己的观点和建议。首先、如何预防抗病毒治疗中耐药的发生,庄院士认为应从七点着手解决:(1)避免不必要的治疗;(2)应用高耐药基因屏障且抗病毒能
发布于 2022-12-11 04:42
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所谓“大三阳”,是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性,这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃,但是否引起了严重的肝细胞损害,还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状,也就是说,并非“大三阳”就表示疾病很严重,只是以上三项指标阳性体现病毒在机体内存在时的免疫状态。 大三阳的治疗方法有哪
发布于 2024-06-23 14:29
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代偿期肝硬化、肝功能代偿良好的患者可谨慎应用干扰素。宜从小剂量开始,根据患者的耐受性逐步加量,而对于进展期肝硬化则有导致肝脏失代偿的风险,最好应用核苷(酸)类似物治疗。拉米夫定治疗可延缓疾病进展,减少肝脏失代偿及肝细胞癌的发生,临床疗效主要见于未发生耐药的患者。对拉米夫定发生耐药的患者应及时加用阿德福韦联合治疗,优于换用阿德福韦单药治疗。考虑到需要长期治疗,也可首选阿德福韦或恩替卡韦等耐药风险较
发布于 2022-09-25 01:35
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抗乙肝病毒药物的优点是:三性“有效性、易行性、安全性”,但是也有疗程不固定、易发生病毒耐药、停药后易复发等的缺点。拉米夫定,阿德福韦酯,替比夫定,恩替卡韦,替诺福韦酯,克拉夫定等。拉米夫定(贺普丁)优点:上市时间最长,疗效确切,不良反应少、且进入医保;缺点:持久应答率低、病毒耐药率高(14%,38%,49%,66%)。阿德福韦(贺维力、名正、代丁等)优点:耐药变异率低(0、3%、11%、18%、
发布于 2023-01-26 10:47
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