什么是人工肝治疗?
人工肝支持系统是指在体外的机械、物理化学和生物装置,可以清除各种有害物质,补充必需物质,改善内环境,暂时替代衰竭肝脏的部分功能,为肝细胞再生和肝功能恢复创造条件或等待肝移植的机会。
人工肝支持系统分为非生物型、生物型和混合型。非生物型人工肝已被广泛用于临床实践,并被证明是有效的(II-2)。目前使用的非生物型人工肝方法包括血浆交换、血液/血浆灌流、血液过滤、血浆胆红素吸附、连续血液透析过滤、白蛋白透析、血浆过滤透析、MARS等。由于各种人工肝的原理不同,应根据病人的具体情况合理选择不同的方法,可以单独吗,也可以联合使用。
II.哪些病人适合?
适应症(三)
(1)各种原因引起的早、中期肝衰竭患者,INR在1.5-2。5,血小板>50×109/L为宜;晚期肝衰竭患者也可治疗,但并发症多,治疗风险大,临床医生应评估风险和效益后再做治疗决定;不符合肝衰竭诊断标准,但病情不的患者,也可考虑早期干预;不符合肝衰竭诊断标准,但病情进展快,有肝衰竭倾向的患者。
(2)肝移植前等待供体的晚期肝衰竭患者,肝移植后有排斥反应的患者,以及移植肝无功能阶段的患者。
相对禁忌症(III)
(1)严重活动性出血或弥漫性血管内凝血患者;
(2)对血液制品或治疗中使用的血浆、肝素、鱼精蛋白等药物高度过敏者;
(3)循环衰竭;
(4)心、脑梗塞非稳定期;
(5)妊娠晚期。
III.不良反应
人工肝治疗的并发症包括出血、凝血、低血压、继发感染、过敏反应和不平衡综合症。这些并发症需要在人工肝治疗前进行充分的评估和预防,并在人工肝治疗中和治疗后密切观察。随着人工肝技术的发展,并发症的发生率逐渐降低,如果出现并发症,可以根据具体情况进行相应处理。
哪些病人适合接受人工肝治疗?
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