对于肿瘤发生的病理生理过程来说,它是一种遗传病,更是一种生活方式病。也就是说,先天的遗传基因缺陷加上外在的不良生活方式(吸烟、过劳、长期生活在某种污染环境中等),才容易诱发癌症,而且后一因素的影响更大。如导致肺癌的原因很多,吸烟为最大危害,但随着社会的发展,雾霾、厨房油烟、油炸食品、汽车尾气、工业废气等均成为肺癌新的致病因素;如长期进食腌制、熏烤、霉变食品、进食过烫食物易导致食管癌、胃癌的发生。避免HPV病毒感染,可预防宫颈癌的发生;彻底治愈肝炎,可避免原发性肝癌的发生。因此,健康的生活方式(适当的运动、合理的饮食、愉快的心情)可有效降低癌症发病率。
肿瘤是“不治之症”早期肿瘤治愈率可达90%以上
恶性肿瘤无法治愈,进而放弃治疗,这一观点长期植根于人们心里,很难改变。事实上,目前早期肿瘤通过治疗治愈率达90%以上,患者可以长期存活;晚期肿瘤也可通过治疗提高患者的生活质量,延长患者的生存期,达到带瘤生存的目的。
值得注意的是,导致患者放弃治疗、束手就擒的最重要的原因就是对就医没有信心。比如,在患病初期,患者家属会辗转多家医院进行咨询。但是,肿瘤发生的病理生理复杂,医生是根据循证医学和个人经验选定方案,同一个患者的治疗方案可能会有多个选择,所以就医时最好带患者亲自前往就诊,综合利弊,及早就诊,不要因为咨询医生越多就越“没主意”,从而耽误治疗。其次,不要认为手术是唯一的治疗方法。目前手术仍是治疗肿瘤的重要手段,特别是对一些早期或局限肿瘤,但中晚期肿瘤需要全身治疗加局部微创治疗才是最佳选择,不要因为失去手术机会而放弃治疗。再者,人们认为肿瘤只要手术切除以后就不用其他治疗了,其实肿瘤是全身疾病,即使是早期也有可能发生现有手段难以检测到的微小转移,因此很多肿瘤术后辅助治疗及长期随访、复查,对提高肿瘤治愈率及患者生存期是非常重要的。
对患者本人隐瞒病情善意的谎言会给长期治疗带来弊端
不能告诉患者得癌症的坏消息,在就诊患者家属中占绝大多数。通常确诊肿瘤后,患者家属难以接受,往往对患者隐瞒病情,认为这是“善意的谎言”。但这样做会给长期治疗带来弊端。
大多数癌症患者起初是紧张和焦虑,之后会经历否认到认可的过程,在此过程中会产生委屈、怨恨、失望和挣扎,此时就需要家人和医务人员进行细心的呵护及心理疏导,树立与病魔斗争的信心。如果刻意隐瞒病情,可加重患者焦虑、抑郁的情绪,影响患者康复。在发达国家,肿瘤患者的治疗必须要通过本人签字。但在我国,许多患者家属仍然要求医生在治疗过程中隐瞒病情。例如,我们科室在临床上遇到一位结肠癌患者,是老年女性,她手术时为早期,手术非常成功,但术后因患者家属隐瞒病情,没有告诉患者是恶性肿瘤,易复发或转移,需要进行定期复查、巩固治疗,患者本人也很排斥定期返院治疗,4年后出现了肺转移、肝转移,非常可惜。