现代丙型肝炎治疗的进展情况如何

新的小分子直接抗病毒丙型肝炎药物，特别是不含干扰素的丙型肝炎治疗方案，已成为世界上治疗丙型肝炎的主要研究领域。目前世界上最重要和有效的药物成分是索非布韦（sofosbuvir）和达卡他韦（daclatasvir）。
2013年12月，美国FDA批准了第二代直接抗病毒药物索非布韦sofosbuvir，2014年，欧洲药品管理局（EMA）批准了索非布韦和施贵宝的达克拉塔斯韦。
在印度，Sofosbuvir索非布韦于2014年获准上市，2015年5月，老挝卫生部批准Sofeni索非布韦（索非布韦）和Dactinna达克宁（达克拉塔斯韦）上市，并指定在老挝友谊医院（Mittaphab医院）推广丙肝控制项目。
新的直接抗病毒丙型肝炎药物（DAAs）直接作用于丙型肝炎病毒的蛋白酶、RNA聚合酶和其他病毒复制的重要环节，有效地实现了对病毒复制的抑制，将治愈率提高到95%以上。HCV RNA基因组以自身为模板进行病毒复制，为病毒合成提供病毒信使RNA。HCV RNA染色体作为病毒复制和病毒信使RNA的模板，被蛋白酶抑制剂裂解并转化为多聚蛋白。所有HCV酶-NS2-3和NS3-4A蛋白、NS3螺旋酶、NS5A和NS5B聚合酶在HCV复制中的步骤成为新药的主要目标。
索非布韦Sofosbuvir直接作用于NS5B，达卡塔斯韦Daclatasvir直接作用于NS5A非结构性蛋白。
根据欧洲肝脏协会（EASL）最新发布的2015年丙肝治疗推荐方案，索非布韦sofosbuvir和达卡他韦daclatasvir的组合在新的无干扰素直接抗病毒丙肝方案中治愈率最高，适用范围最广，安全性最高。daclatasvir的泛基因型特性和在肾脏中的完全安全性使sofosbuvir索非布韦和daclatasvir达卡他韦成为一种广泛适用的方案，特别是对于难治性丙型肝炎、肝硬化、失代偿期疾病和肝肾移植的患者。